Лимфаденопатии. Поверхностно расположенные (подкожные) лимфатические узлы и глубокие. Группы периферических лимфатических узлов и соответствующие им региональные области, страница 9

Доброкачественные гистиоцитозы специфического лечения не требуют. Терапия злокачественных гистиоцитозов комплексная, цикловая. Проводить 6—8 циклов химиотерапии ЦОП, а при IV стадии ЦОПП (ЦОП+натулан). В план лечения включается и лучевая терапия.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ  УВЕЛИЧЕНИЕ  ЛИМФАТИЧЕСКИХ  УЗЛОВ

(М. Хертл, 1990)

Заболевание

Основная локализация

Величина

Данные пальпации

Другие  клинические  данные

Изменение крови

Возбудитель

Особые указания

1

2

3

4

5

6

7

8

Инфекцион ный мононуклеоз

шея, угол нижней челюсти, яремная область

+,++

изолирован ные мягкие, подвижные,  почти безболезненные

высокая лихорадка , ангина,  увеличение  печени  и  селезаики  Иногда сыпь,  желту ха,  плеоцитоз в  ликворе

Лейкоцитоз  клетки Пфейфера

Вирус Эпстайна-Бар

специфические антитела IgМ к  вирусу

Генерализованная вирусная инфекция

область шеи и за углом нижней челюсти

(+)

изолирован ные мягкие, подвижные

высокая лихорадка,  небольшое увеличение печени  и селезенки

чаще лейкопения, лимфоцитоз

вирусы

отрицательные реакции на вирус  Эпстайна-Бара

Хроническая рецидивирую щая  инфекция  при частичном иммунодефи ците

область шеи

+,++

изолирован ные  подвижные,  средней плотности, малоболез ненные

иногда увеличены печень и селезенка, субфебрилная  температура

лимфоцитоз, анемия

вирусы или бак терпи

костный мозг: раздражение  ретикулярнои ткани, левый сдвиг в гра нуло цитоэритропоэзе  из-за дефицита  железа

1

2

3

4

5

6

7

8

Ревматоидный артрит

область шеи

+

плотные изолированные подвижные,  болезненные

распространенный артрит, особенно мелких суставов (и межпозвонковых), часто перикардит, миокардит

СОЭ увеличена, анемия, лейкоцитоз, гранулоцитоз

титр антистрепто лизина не повышен, ревматоид ныи фактор  отрицательный

Хронический  миелолейкоз

+,++

плотные, безболезненные, изолированные

Увеличены  печень и  селезенка

высокий грануло цитоз со сдвигом  влево, атипичные  миелабласты, часто  эозино-филия, анемия, иногда легкая тромбоцитопения

неизвестен

резкое снижение или от сутствие  щелочной фосфатазы лейкоцитов Филадельфийская  хромосома при  взрослом типе

Бактериальный сепсис

зона первичного очага

+(+)

изолирован ные,  мягкие, безболезненные

увеличены  печень и  селезенка, иногда  сыпь: лихорадка,  недостаточность кровообращения

гранулоцитарный лейкоцитоз, часто  тромбоцитопения,  анемия

стафилост рептококки, синегнойная  и кишечная  палочка

посев крови, определение чувствительности возбудителя, иногда остеомиелит,  абсцесс кожи, легкого, повышение щелочной  фосфатазы, лейкоцитов