Лимфаденопатии. Поверхностно расположенные (подкожные) лимфатические узлы и глубокие. Группы периферических лимфатических узлов и соответствующие им региональные области, страница 2

Корковая часть богата клетками, в ней меньше кровеносных сосудов, тогда как мозговая часть более рыхлой структуры, в ней меньше клеток и больше сосудов Резкой границы между корковой и мозговой частью нет.

В корковой части находятся плотные скопления клеток, называемые лимфоидными фолликулами  (первичные или корковые фолликулы) На срезе в пространстве между трабекулами обнаруживают 1—2 фолликула.

Часть коры, расположенная вне фолликула, называется кортикальной пульпой. Морфология лимфатического фолликула очень динамична и зависит от функционального состояния лимфатического узла, что в свою очередь определяется фазой иммунного ответа на различные антигены.

Мозговая часть состоит из тяжей лимфоцитов, склонных к расположению в виде колонок. Среди них нередко обнаруживают плазмоциты. Клетки в мозговой части расположены более рыхло, в ней' гораздо реже встречаются фолликулы, численность которых при воспалительных заболеваниях может быть значительной.

Лимфатические синусы вместе с паренхимой составляют общую морфолого-физиологическую единицу. С выпуклой стороны через капсулу проходят несколько приносящих лимфатических сосудов, vasa afferentina, которые вносят лимфу в синус, расположенный под капсулой (краевой или циркулярный) синус. В этом месте с обеих сторон трабекулы идет межуточный (интермедиарный) синус, переходящий в мозговую часть узла как мозговой синус. Краевой и межуточные синусы находятся в близком контакте с фолликулами, что создает предпосылки для функциональной связи. У ворот лимфатического узла мозговые синусы сливаются и образуют эфферентные сосуды, выводящие наружу лимфу. Лимфатические синусы играют роль фильтра. Они улавливают попадающие туда материалы: твердые и жидкие инородные тела, бактерии, паразиты, целые клетки и кусочки поврежденных клеток, опухолевые клетки (это обычно клетки эпителиальных опухолей). Здесь происходит более грубая очистка и задержка некоторых материалов, в то время как другие путем фагоцитоза передаются фолликулярным клеткам и клеткам мозговой части, где осуществляется их переработка в антигены.

Лимфатические органы обладают не только иммунокомпетентной функцией, но и участвуют в детоксикации, продукцировании некоторых глобулинов, реутилизации железа, выполняют трофическую роль.

РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФОАДЕНОПАТИЙ У ДЕТЕЙ

(Мацко Г. Ф.. 1968)

I. Первичные системные поражения лимфатических узлов (лимфогрануломатоз, ретикулосаркоматоз, лимфома  Беркита, болезнь Брилля-Симмерса  (гигантофолликулярная лимфоаденопатия, плазмоцитома).

II. Реактивные (вторичные) поражения лимфатических узлов:

1. Региональные реакции лимфатических узлов при местных повреждениях тканей различного характера и в области кожи, подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной системы, слизистых оболочек, миндалин, зубов, внутренних органов.

2. Заболевания, протекающие с поражениями лимфатических узлов:

а) вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитов, болезнь кошачьей царапины, краснуха, цитомегалия, заболевания, вызванные респираторными вирусами и Др.;

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Увеличение лимфатических узлов