Гиперплазия эндометрия. Патогенез, диагностика, клиника, лечение. Частота встречаемости и значение ГЭ, страница 2

F гормоны (эстрогены, прогестерон) и аутокринно/паракринные факторы, продуцируемые в яичниках (табл. 1);

F рецепторы эстрогенов, прогестерона, андрогенов и другие факторы, продуцируемые в эндометрии (табл. 2),

Таблица 1

Аутокринно/ паракринные факторы, продуцируемые в яичниках

F Рецепторы ФСГ.

F Рецепторы ЛГ.

F Активин.

F Ингибин.

F Фолистатин.

F Два инсулиноподобных фактора роста (IGF I и II).

F Шесть IGF связывающих протеинов (IGFBP 1 – 6).

F Рецепторы IGF.

F EGF (эпидермальный фактор роста).

F TGF - alfa (трансформирующий фактор роста альфа).

F TGF – beta (трансформирующий фактор роста бета).

F PDGF (эндотелиогенный фактор роста).

F FGF (фибробластогенный фактор роста).

F VEGF (фактор роста эндотелия сосудов).

F TNF-alfa (фактор, некротизирующий опухоли).

F Бета – эндорфин.

F Энзимы ( гидроксилазы, протеазы и др.).

F Система интерлейкинов.

F Простагландины и др.

Таблица 2.

Некоторые аутокринно/паракринные факторы,

продуцируемые в эндометрии.

Липиды	Цитокины	Пептиды
Простагландины Тромбоксан Лейкотриены	Интерлейкин –1 альфа Интерлейкин – 1 бета Интерлейкин – 6 Колониестимулирующий фактор-1 TNF – alfa (фактор, некротизирующий опухоли) LIF (фактор, ингибирующий лейкемию)	Пролактин Релаксин Ренин Эндорфин Эндотелин – 1 Энзимы (прогтеазы и др.) Фибронектин Утероглобин Липокортин – 1 Интегрин PHLF (фактор, подобный паратгормону) EGF (эпидермальный фактор роста) TGF - alfa (трансформирующий фактор роста альфа). TGF – beta (трансформирующий фактор роста бета). PDGF (эндотелиогенный фактор роста). IGF I и II (инсулиноподобные факторы роста) IGFBP 1 – 6 (шесть IGF связывающих протеинов) PDGF (эндотелиогенный фактор роста) FGF (фибробластогенный фактор роста). VEGF (фактор роста эндотелия сосудов).

Приводим данные о значении некоторых факторов.

Значение некоторых факторов,

Продуцируемых в гипофизе и яичниках

Активин:

• это пептид, продуцируемый в гипофизе и гранулезном слое яичников (главным образом - в раннюю фолликулиновую фазу);

• локально в гипофизе:

- стимулирует развитие рецепторов гонадолиберина;

- стимулирует секрецию ФСГ;

• локально в яичниках:

- стимулирует развитие рецепторов ФСГ (в гранулезе);

- повышает влияние ФСГ на ароматазу, стимулируя эстрогеногенез;

- подавляет андрогеногенез (в теке);

• доказано, что имеются 3 вида активинов:

активин А;.

активин АБ;

активны Б;

• концентрация именно активина А возрастает перед началом менструации.

Выяснено, какой из генов ответствен за продукцию того или иного активина; оказалось, что эти гены подобны тем, которые регулируют продукцию TGF beta (трансформирующего фактора роста бета).

Ингибин:

F это пептид, продуцируемый в гипофизе и гранулезном слое яичников;

F в начале фолликулиновой фазы ФСГ стимулирует продукцию ингибина (в яичниках);

F ингибин, попадая из яичников в кровь, подавляет секрецию ФСГ (это отрицательная обратная связь, включающая и гипоталамус);

F инсулиноподобный фактор роста (IGF) стимулирует, а эпидермальный фактор роста (EGF) подавляет продукцию ингибина;

F доказано, что имеются 2 вида ингибинов:

o  ингибин А;

o  ингибин Б;

F кривая концентрации ингибина Б в крови коррелирует с изменениями уровня ФСГ: постепенное повышение со 2-го до 6-го дня, постепенное снижение с 7-го до 13 – ro дня, резкий подъем на 15-й день (в связи с выбросом ингибина Б из разорвавшегося фолликула) и очень низкий уровень этого фактора в лютеиновую фазу;

F концентрация ингибина А, наоборот, повышается главным образом в середине лютеиновой фазы (20 - 24-й день).

Фоллистатин:

F это пептид, продуцируемый в гипофизе и гранулезном слое яичников;

F взаимодействует с активином, нейтрализуя активность последнего и, таким образом, снижая синтез и секрецию ФСГ в гипофизе и эстрогеногенез в яичниках.