Общая характеристика лечебной физической культуры при хронической пневмонии

ГЛАВА 3

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ

ПНЕВМОНИИ

3.1. Общая характеристика лечебной физической культуры при хронической пневмонии

Лечебная физическая культура при хронической пневмонии показана на всех периодах течения болезни и формах заболевания. Применяется она в комплексе с медикаментозным лечением, физиотерапией, рефлексотерапией, психотерапией. Применяются различные методики массажа: классический, точечный и самомассаж. У больных с повышенной массой тела значительный эффект дает низкокалорийная диета или сбалансированное питание. На санаторном этапе реабилитации важное значение приобретают климатолечебные процедуры, основанные на воздействии чистого, высокоионизированного воздуха, температуры, морских купаний.

В результате комплексного лечения с широким использованием средств ЛФК снижается активность течения заболевания, улучшается клиническое состояние, повышаются функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем [3].

ЛФК, по мнению многих авторов Б.П. Преварского, Л.В. Плавского и др. способствует общему укреплению и оздоровлению организма, повышению работоспособности, улучшению регуляции кровообращения, дыхания и обмена веществ; повышению адаптации организма к физическим нагрузкам, нормализует нервно-психический статус, а также способствует восстановлению полноценного дыхания, улучшению дренажной функции бронхов, укреплению дыхательных мышц, предотвращению образования спаек в плевре, бронхоэктазов, эмфе-земе легких, уменьшению проявлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности [26].

25

Применение ЛФК у больных хронической пневмонией, как считает В.В. Шигалевский, должно быть основано на следующих принципах:

1.  Физические упражнения нужно выполнять систематически, регулярно и длительно.

2.  Применение физических упражнений в процедуре ЛГ должно быть строго индивидуальным.

3.  Общую нагрузку на организм больного во время занятий ЛГ нужно повышать постепенно. Постепенное возрастание нагрузки достигается увели чением повторяемости упражнений, амплитуды движений, изменением исход ного положения, увеличением количества мышечных групп, участвующих в выполнении движений, усложнением движений, применением снарядов, отягощений и т.д.

4.  В течение курса лечебной гимнастики (ЛГ) физическая нагрузкадолжна возрастать постепенно с максимумом к моменту выписки больного из стационара.

5.  Подбор упражнений для каждого занятия ЛГ должен осуществляться по принципу последовательного и равномерного охвата различных мышечных групп с учетом «рассеивания» физической нагрузки по всей скелетной муску латуре.

6.  В занятиях необходимо сочетать общее и специальное воздействие физических упражнений на организм    больного.    Это достигается путем применения общеразвивающих и специальных дыхательных упражнений.

7.  При проведении ЛГ следует уделить внимание развитию положитель- ных эмоций.

8.  Больные должны быть заинтересованы в результатах функциональ ных исследований, проводимых в процессе лечения; это значительно повыша ет сознательное, активное их отношение к ЛФК и усиливает ее терапевтиче ский эффект [33].

В период обострения ЛФК назначают во время стихания воспалительных явлений и улучшения общего состояния больного. В период ремиссии ЛФК

26

должна проводиться на санаторном или поликлинического этапе реабилитации, согласно двигательному режиму, соответствующему состоянию больного [3].

Учитывая, что у больных ХП в первую очередь нарушается функция внешнего дыхания, в период применения ЛГ следует уделять большее внимание дыхательным упражнениям, которые назначаются с целью обучения правильному дыханию, воздействию на дыхательный аппарат и сердечнососудистую систему, а также с целью снижения физической нагрузки и овладения ритмом дыхательных движений. Применяют общую дыхательную гимнастику и специальную дыхательную гимнастику. К специальным дыхательным упражнениям относятся упражнения, способствующие урежению дыхания, увеличению подвижности грудной клетки, позвоночника, диафрагмы, удлинению выдоха и т.п. [12].

Необходимо включать различные виды физических тренировок, элементы йоги, звуковую и дренажную гимнастику, постуральный дренаж.

В.И. Дубровский определил, что эффективность применения ЛГ у больных с ХП зависит от интенсивности выполняемых упражнений, соотношения дыхательных и общеразвивающих упражнений, исходного положения больного, а также возраста, пола и функционального состояния больного [7].

Важным считается мнение В.Н. Саперова. Он высказался, что ЛФК должна проводиться дифференцированно в зависимости от характера морфологический изменений, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. У больных ХП, сочетающейся с хроническим обструктивным бронхитом или эмфиземой легких, развивается нарушение вентиляции по обструктивному типу, ослабевает преимущественно выдох, а брюшно-диафрагмальный тип дыхания часто сменяется патологическим верхнегрудным. В таких случаях назначается экспираторная гимнастика, направленная на максимальное использование дыхательных упражнений, привитие навыков брюшно-диафрагмального дыхания и управление выдохом [26].

П.И. Готовцев рекомендует применять ЛФК в зависимости от формы ХП. Если патологический процесс протекает с преобладанием пролиферативных