Общая характеристика лечебной физической культуры при хронической пневмонии, страница 2

27

процессов с возможным исходом в пневмосклероз, то занятие ЛФК проводятся по типу респираторной гимнастики: использование дыхательных упражнений с общеукрепляющими. При наличии гнойных процессов широко и систематически 2-3 раза в день используют дренаж (дренаж положением) и дренажную гимнастику. При этом учитывается локализация патологического процесса [5].

Для адекватного применения средств и методов ЛФК, у больных ХП большое значение имеет выявление реакций организма, свидетельствующих о нормальной переносимости физической нагрузки. Эти реакции определяются по изменениям пульса, артериального давления при предварительном исследовании с различными функциональными пробами, велоэргометрией и др. физическими нагрузками. А также необходимо исследовать реакцию внешнего дыхания на физическую нагрузку по спиро- и пневмотахометрии. Положительная реакция характеризуется такими изменениями: уменьшение частоты и увеличение глубины дыхания и ЖЕЛ. В этих случаях лечебная гимнастика больным показана. Отрицательная реакция сопровождается снижением эффективности дыхания за счет уменьшения глубины и увеличения частоты дыхания и снижение ЖЕЛ более 200 мл. Эта реакция возникает у больных с легочной недостаточностью, ЛГ можно применять крайне осторожно с незначительной нагрузкой. Больным с легочно-сердечной недостаточностью ЛГ в этих случаях временно противопоказана. Эти выводы сделанные В.В. Шигалевским, позволяют рекомендовать данную методику оценки для решения вопроса о выявлении объективных показаний и противопоказаний к применению ЛГ у больных ХП [33].

Б.А. Березовский рекомендует в целях дифференцированного выбора процедур ЛФК учитывать степень выраженности дыхательной недостаточности:

I  степень Д.Н. характеризуется затрудненным дыханием при быстрой ходьбе (100-120 шагов), продолжительностью 10-15 мин

II  степень - одышка при повседневной физической нагрузке, напри мер, ходьба по ровной местности в умеренном темпе (80-90 шаг./мин), подъем на 2-3 этаж.

28

III  степень - одышка при незначительной физической нагрузке, связанной с уборкой постели, медленной ходьбой и даже в покое.

IV  степень - характер функционального расстройства внешнего дыхания можно установить до назначения процедур ЛФК и в процессе их проведения, что имеет значение в плане определения эффективности использования ЛФК.

В целях восстановления нарушения дыхания применяются процедуры ЛФК при дыхательной недостаточности I и II степени, а в случаях легочной недостаточности III степени показаны только некоторые дыхательные упражнения с произношением звуков и их сочетаний [1].

Клиническими противопоказаниями к применению ЛГ являются: резкое обострение воспалительного процесса с мучительным кашлем и высокой температурой, кровохарканье, ухудшение картины крови: высокий лейкоцитоз и ускорение РОЭ; сердечно-сосудистая недостаточность III степени, а также преклонный возраст.

Длительная субфебрильная температура и наличие прожилок крови в мокроте не являются противопоказаниями к применению ЛФК [23].

3.2. Задачи, цели, средства, формы, методы и методики ЛФК при хронической пневмонии

Цели лечебной физической культуры:

1)  укрепление и оздоровление всего организма,

2)  повышение функциональной приспособленности организма к постоянно возрастающим физическим нагрузкам повышение тонуса и реактивности орга низма больных;

3)  способствовать эффективному реабилитационному воздействию на ды хательную, сердечно-сосудистую, нервную и др. системы, для повышения их функций и поддержания общей физической работоспособности;