Общая характеристика лечебной физической культуры при хронической пневмонии, страница 3

29

4) предупреждение развития осложнений: эмфиземы легких, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, гнойного плеврита, легочной недостаточности, хронического легочного сердца и др.

По мнению И.С. Дамскера, Л.С. Захаровой и В.П. Зайцева основными задачами при хронической пневмонии являются:

1)  улучшение лимфо- и кровообращения в бронхолегочном аппарате за счет кардиальных факторов кровообращения;

2)  улучшение нейрогуморальной регуляции процессов дыхания на раз ных уровнях двигательного режима;

3)  улучшение функции вентиляции и газообмена за счет становления правильного механизма дыхания;

4)  развитие компенсаторных реакций аппарата внешнего дыхания и кро вообращения с целью их адаптации к бытовым и производственным нагруз кам;

5)  улучшение деятельности центрального и периферического кровооб ращения;

6)  увеличение подвижности ребер, диафрагмы, позвоночника, силы мус кулатуры грудной клетки;

7)  развитие полного дыхания с преимущественной тренировкой продол жительного выдоха [6,11].

Для решения поставленных задач применяются общеизвестные в литературе средства ЛФК и формы занятий, предложенные В.Н. Мошко-вым, С.Н. Поповым. Из средств ЛФК больным с ХП назначают физические упражнения, лечебный массаж, дыхательную гимнастику и естественные факторы природы. Могут быть использованы и дополнительные средства, как трудотерапия и механотерапия. Из физических упражнений авторы рекомендуют использовать: гимнастические (ритмопластические, корригирующие, на координацию движений, на расслабление); дыхательные (статические, динамические, дренажные); спортивно-прикладные (ходьба, бег, лазанье на гимнастической стенке, плавание) и игры (на месте, малоподвижные и подвижные) [8,18].

30

Формы занятий ЛФК: УГГ, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, самостоятельные занятия, тренировки на тренажерах, ходьба на лыжах, плавание, гребля. Назначение их обусловлено двигательным режимом, на котором находится больной.

В основу построения частной методики ЛФК при ХП, по мнению Б.А. Березовского и Н.Г. Триняка должен быть положен принцип возрастающей физической нагрузки с широким использованием общеразвивающих, дыхательных и специальных упражнений в «дренажных» исходных положениях. При этом количество общеразвивающих упражнений на протяжении курса лечения больше, чем специальных дыхательных упражнений. Данное положение имеет практическое значение, так как общая тренировка направлена на восстановление нарушенных функций организма [2].

Занятия ЛФК у больных ХП проводятся индивидуальным, малогрупповым и групповым методами, в зависимости от периода применения, с широким использованием для самостоятельного выполнения специальных дыхательных упражнений.

В начале курса темп выполнения физических упражнений определяется индивидуально для каждого больного, и только во второй половине лечения переводят на средний или быстрый темп.

При лечении больных ХП в условиях стационара больному рекомендуется один из перечисленных двигательных режимов: строгий постельный, постельный, палатный и общий. Назначение двигательного режима зависит от формы и стадии болезни, ее течения, и других факторов. При улучшении клинической картины заболевания больной последовательно переводится на следующий двигательный режим.

Основными задачами ЛФК в период обострения, как определил В.А. Епифанов, является улучшение оксигенации легочной ткани, улучшение дренажной функции бронхов, профилактика ателектаза путем повышения альвеолярной вентиляции, диффузии газов в легких, увеличение экскурсии грудной клетки, активизация и укрепление дыхательных мышц, изменение