Общая характеристика лечебной физической культуры при хронической пневмонии, страница 6

35

По мере улучшения состояния больного, дыхательные упражнения сочетают с общеразвивающими упражнениями для верхних и нижних конечностей и туловища (сгибание, отведение, разгибание, приведение, наклоны в стороны), а также включают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц (производится дозированное сдавливание того или иного отдела грудной клетки соответственной исходной силе дыхательных мышц). Общеразвивающие и специальные дыхательные упражнения выполняют в соотношении 1:1, 1:2, 1:3. Темп выполнения упражнений — медленный или средний. Исходные положения: лежа на спине, боку, сидя. Количество повторений упражнений 4-8 раз. Продолжительность занятий 10-15 минут. В течение дня больной занимается самостоятельно 3-5 раз по 10 минут. Нагрузка применяется малой интенсивности. Увеличение ЧСС на высоте нагрузки на 5-10 уд. в минуту.

Наряду с лечебной физкультурой назначается утренняя гигиеническая гимнастика. Занятия проводятся индивидуально или малогрупповым методом (4-6 больных).

На полупостельном режиме с 5-7 дня заболевания основными задачами ЛФК являются: ускорение рассасывания воспалительного процесса в легких, улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, постепенное увеличение резервов внешнего дыхания.

При стойкой компенсации дыхательной недостаточности двигательная активность наращивается за счет увеличения числа повторений предыдущих упражнений и включения циклических нагрузок (ходьба). В комплекс тренировок вводят общеразвивающие упражнения для мышц плечевого пояса и верхних конечностей, динамические дыхательные упражнения с активизацией больших и средних мышечных групп, статические дыхательные упражнения. Рекомендуются дыхательные упражнения, улучшающие вентиляцию пораженных отделов легких; упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки (наклоны, повороты, вращения туловища) в сочетании с дыханием. Для очищения бронхов от мокроты используют дренажные и звуковые дыхательные упражнения с уд-

36

линейным выдохом. Во время выполнения гимнастических упражнений можно использовать гантели с небольшим весом, гимнастические палки, мячи и другие снаряды. Методика занятий в этом режиме подбирается в значительной степени уже с учетом специфики поражения легких.

Метод проведения занятий — малогрупповой или групповой. Исходные положения — стоя, сидя, лежа. Темп выполнения упражнений — медленный или средний. Количество повторений 8-10 раз. Продолжительность занятий 15-20 минут. Нагрузка малой и средней интенсивности. Увеличение ЧСС на высоте нагрузки на 10-15 уд. в минуту. Больной должен заниматься самостоятельно 3-6 раз в день.

Общий двигательный режим назначается с 7-14 дня пребывания в стационаре, при удовлетворительном течении процесса. Задачами ЛФК являются: улучшение функции внешнего дыхания, повышение резервов кардиореспира-торной системы и максимально возможная адаптация больного к физическим нагрузкам бытового характера.

Формы ЛФК: УГТ, лечебная гимнастика, самостоятельные занятия 2-3 раза в день, тренировочная ходьба по ступенькам, дозированная лечебная ходьба.

Метод проведения занятий - групповой. Включаются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп в чередовании с динамическими дыхательными упражнениями. Исходные положения - стоя, сидя, лежа. Темп выполнения упражнений — средний или быстрый. Продолжительность занятий 20-30 минут. Дозировка упражнений 6-10 раз. Нагрузка средней интенсивности. ЧСС не должна превышать 120 уд. в минуту.

Во время проведения занятий ЛГ включаются упражнения на снарядах и со снарядами, подвижные игры, а гимнастические и дыхательные упражнения можно выполнять при ходьбе.

В литературе существует и другое мнение в отношении проведения ЛФК при ХП в условиях стационара. Так Б.А. Березовский, В.В. Шигалевский