МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Заведующий кафедрой – д.м.н., проф. Сахаутдинов В. Г.
Преподаватель – д.м.н., проф. Гайнутдинов Ф. М.
Реферат не тему:
«Заболевания щитовидной и молочной желёз»
Выполнил студент гр. Л-401а Галиев Азамат Амирьянович
Уфа - 2004
Анатомо-физиологические данные. Щитовидная железа важный, а по величине самый большой эндокринный орган, расположенный в переднем отделе шеи. Вес щитовидной железы у взрослого человека равен 25-30 г.
Форма щитовидной железы достаточно изменчива, но чаще всего железа состоит из трех основных долей. Две боковые доли лежат на боковых поверхностях трахеи и глотки. Верхние полюсы их доходят до средней части щитовидного хряща. В нижней части боковые доли соединяются между собой перешейком - третьей долей щитовидной железы.
Спереди и сбоку щитовидная железа покрыта фасциальными листками и мышцами. Кзади от мышц и кнаружи от задневнутреннего края щитовидной железы находится сосудисто-нервный пучок, состоящий из внутренней яремной вены, общей сонной артерии и проходящего между ними блуждающего нерва.
Ни один из органов человека не имеет такого богатого кровоснабжения. как щитовидная железа. Главные артерии железы, как правило, деется на ветви до входа в орган и соединяются между собой, а также сосудами окружающих щитовидную железу органов и тканей.
Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя верхними и нижними щитовидными артериями. Вены щитовидной железы не во всех отделах соответствуют ходу артерий. Общее количество вен и ширина их просвета значительно превосходят количество и ширину соответствующих артерий. Венозные сосуды располагаются на передней и боковых поверхностях железы.
Близко к сосудам щитовидной железы прилежат верхний и нижний гортанные нервы. Нижний гортанный нерв состоит из двух ветвей - внутренней чувствительной и наружной двигательной, принимающей участие и натяжении голосовых связок. Повреждение его во время операции веют к развитию афонии.
Непосредственно к наружной капсуле щитовидной железы прилежат четыре паращитовидные железы, играющие важную роль в регуляции обмена кальция в организме.
Основным микроскопическим структурным элементом щитовидной железы является фолликул - замкнутый пузырек, образованный однослойным эпителием. Внутри фолликула находится коллоид - белковое вещество, секретируемое фолликулярными клетками и содержащее йод.
Установлено, что щитовидная железа является основным потребителем йода в организме человека. При этом следует отметить, что в ней обнаруживается только органический йод, являющийся составной частью всех гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Поступающий с пищевыми продуктами в организм больного неорганический йод попадает в фолликулы щитовидной железы, где служит материалом для образования органического йода, который, соединяясь с аминокислотой тирозина, способствует образованию дийодптрозииа (неактивного гормона щитовидной железы). В результате соединения двух молекул дийодтирозина и потери одной белковой цепи образуется основной гормон щитовидной железы тироксин (тетрайодтиронин). В щитовидной железе обнаружено биологически активное соединение йода - тршюдптроинн, отличающееся от тироксина большей активностью, а также гормонально активное вещество, не содержащее йод, - тироклчьцитопии, которое снижает уровень кальция в крови, т.е. является антагонистом параптреотропиого гормона (гормона паращитовидных желез).
Действие тироксина на организм человека многообразно и заключается, прежде всего, в усилении потребления кислорода тканями организма и стимуляции всех видов обмена - углеводного, белкового, жирового, минерального и водного. Через этот гормон щитовидная железа оказывает влияние на функцию центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, печени и других органов.
Функция самой щитовидной железы регулируется в основном системой аденогипофиз-гипоталамус. В передней доле гипофиза вырабатывается тиреостимулирующий гормон, или тиреотропный гормон гипофиза, повышающий функцию щитовидной железы. Гипоталамус продуцирует нейросекрет, стимулирующий выработку тиреотропного гормона гипофиза. Таким нейросекретом является тиреотропин-рилизинг-гормон, контролирующий секрецию тиреотропного гормона. В то же время увеличение в крови гормонов щитовидной железы вызывает угнетение тиреотропной 4)функции гипофиза, при уменьшении концентрации тироксина в крови увеличивается продукция тиреостимулирующего гормона.
На функцию щитовидной железы влияют гормоны коры надпочечников и в меньшей мере - других эндокринных органов. Функция щитовидной железы зависит от симпатической и парасимпатической нервной системы, однако эта зависимость несравнима с гормональной регуляцией.
Этиология, патоморфология и классификация заболеваний щитовидной железы. Все заболевания щитовидной железы, при которых приходится применять хирургическое лечение, сопровождаются увеличением размеров этого органа вследствие развития в ткани железы воспалительного процесса (воспалительные заболевания), а также в результате ] гиперплазии - увеличения количества клеток или гипертрофии - увеличения объема клеток ткани щитовидной железы.
Процесс гиперплазии эпителия щитовидной железы может охватить всю железу или ограничиться отдельным ее участком. В связи с этим различают диффузную и узловую формы зоба. Однако нередко встречаются случаи, когда имеет место сочетание обеих форм (смешанный зоб).
При гиперплазии ткани щитовидной железы, сопровождающейся появлением атипичных клеток, зоб принимает злокачественный характер (злокачественная опухоль).
В механизме возникновения гиперплазии ткани щитовидной железы (развития зоба) основная роль принадлежит недостаточности синтеза железой тиреотропных гормонов плавным образом тироксина), развивающейся под влиянием как внешних (недостаток поступления в организм йода), так II внутренних (генетическая недостаточность ферментов, усиленное потребление тканями организма тироксина) факторов. В то же время известно, что выработка тиреоидных гормонов в щитовидной железе находится в тесной зависимости от выделения гипофизом тиреотронного гормона. Повышенное содержание последнего в крови ведет к стимуляции пролиферативных процессов в щитовидной железе, к ее гиперплазии. Вначале гиперплазия носит диффузный (компенсаторный) характер, а затем может приобрести характер очагов (образование очаговых пролифератов вплоть до образования доброкачественной и злокачественной опухолей). Эти процессы могут идти как с повышенной выработкой тиреоидных гормонов, так и при нормальной секреции щитовидной железы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.