Заболевания щитовидной и молочной желёз

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

                     Заведующий кафедрой – д.м.н., проф. Сахаутдинов В. Г.              

Преподаватель – д.м.н., проф. Гайнутдинов Ф. М.

Реферат не тему:

«Заболевания щитовидной и молочной желёз»

Выполнил студент гр. Л-401а Галиев Азамат Амирьянович

Уфа - 2004

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Анатомо-физиологические данные. Щитовидная железа важный, а по величине самый большой эндокринный орган, расположенный в переднем отделе шеи. Вес щитовидной железы у взрослого человека равен 25-30 г.

Форма щитовидной железы достаточно изменчива, но чаще всего железа состоит из трех основных долей. Две боковые доли лежат на боковых поверхностях трахеи и глотки. Верхние полюсы их доходят до сред­ней части щитовидного хряща. В нижней части боковые доли соединяются между собой перешейком - третьей долей щитовидной железы.

Спереди и сбоку щитовидная железа покрыта фасциальными листка­ми и мышцами. Кзади от мышц и кнаружи от задневнутреннего края щитовидной железы находится сосудисто-нервный пучок, состоящий из внутренней яремной вены, общей сонной артерии и проходящего между ними блуждающего нерва.

Ни один из органов человека не имеет такого богатого кровоснабже­ния. как щитовидная железа. Главные артерии железы, как правило, де­ется на ветви до входа в орган и соединяются между собой, а также сосудами окружающих щитовидную железу органов и тканей.

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя верхни­ми и нижними щитовидными артериями. Вены щитовидной железы не во всех отделах соответствуют ходу артерий. Общее количество вен и ши­рина их просвета значительно превосходят количество и ширину соот­ветствующих артерий. Венозные сосуды располагаются на передней и боковых поверхностях железы.

Близко к сосудам щитовидной железы прилежат верхний и нижний  гортанные нервы. Нижний гортанный нерв состоит из двух ветвей - внутренней чувствительной и наружной двигательной, принимающей участие и натяжении голосовых связок. Повреждение его во время операции ве­ют к развитию афонии.

Непосредственно к наружной капсуле щитовидной железы прилежат четыре паращитовидные железы, играющие важную роль в регуляции обмена кальция в организме.

Основным микроскопическим структурным элементом щитовидной железы является фолликул - замкнутый пузырек, образованный однослойным эпителием. Внутри фолликула находится коллоид - белковое вещество, секретируемое фолликулярными клетками и содержащее йод.

Установлено, что щитовидная железа является основным потребите­лем йода в организме человека. При этом следует отметить, что в ней обнаруживается только органический йод, являющийся составной частью всех гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Поступающий с пищевыми продуктами в организм больного неорганический йод попада­ет в фолликулы щитовидной железы, где служит материалом для образо­вания органического йода, который, соединяясь с аминокислотой тиро­зина, способствует образованию дийодптрозииа (неактивного гормона щитовидной железы). В результате соединения двух молекул дийодтирозина и потери одной белковой цепи образуется основной гормон щито­видной железы тироксин (тетрайодтиронин). В щитовидной железе об­наружено биологически активное соединение йода - тршюдптроинн, отличающееся от тироксина большей активностью, а также гормонально активное вещество, не содержащее йод, - тироклчьцитопии, которое снижает уровень кальция в крови, т.е. является антагонистом параптреотропиого гормона (гормона паращитовидных желез).

Действие тироксина на организм человека многообразно и заключает­ся, прежде всего, в усилении потребления кислорода тканями организма и стимуляции всех видов обмена - углеводного, белкового, жирового, минерального и водного. Через этот гормон щитовидная железа оказыва­ет влияние на функцию центральной нервной и сердечно-сосудистой сис­тем, желудочно-кишечного тракта, печени и других органов.

Функция самой щитовидной железы регулируется в основном систе­мой аденогипофиз-гипоталамус. В передней доле гипофиза вырабатыва­ется тиреостимулирующий гормон, или тиреотропный гормон гипофиза, повышающий функцию щитовидной железы. Гипоталамус продуцирует нейросекрет, стимулирующий выработку тиреотропного гормона гипо­физа. Таким нейросекретом является тиреотропин-рилизинг-гормон, кон­тролирующий секрецию тиреотропного гормона. В то же время увеличе­ние в крови гормонов щитовидной железы вызывает угнетение тиреотропной 4)функции гипофиза, при уменьшении концентрации тироксина в крови увеличивается продукция тиреостимулирующего гормона.

На функцию щитовидной железы влияют гормоны коры надпочечни­ков и в меньшей мере - других эндокринных органов. Функция щитовид­ной железы зависит от симпатической и парасимпатической нервной сис­темы, однако эта зависимость несравнима с гормональной регуляцией.

Этиология, патоморфология и классификация заболе­ваний щитовидной железы. Все заболевания щитовидной железы, при которых приходится применять хирургическое лечение, сопровождаются увеличением размеров этого органа вследствие развития в ткани железы воспалительного процесса (воспалительные заболевания), а также в результате ] гиперплазии - увеличения количества клеток или гипертро­фии - увеличения объема клеток ткани щитовидной железы.

Процесс гиперплазии эпителия щитовидной железы может охватить всю железу или ограничиться отдельным ее участ­ком. В связи с этим различают диффузную и узловую формы зоба. Однако нередко встречаются случаи, когда имеет место сочетание обеих форм (смешанный зоб).

При гиперплазии ткани щитовидной железы, сопровож­дающейся появлением атипичных клеток, зоб принимает злокачественный характер (злокачественная опухоль).

В механизме возникновения гиперплазии ткани щитовид­ной железы (развития зоба) основная роль принадлежит недостаточности синтеза железой тиреотропных гормонов плавным образом тироксина), развивающейся под влиянием как внешних (недостаток поступления в организм йода), так II внутренних (генетическая недостаточность ферментов, усиленное потребление тканями организма тироксина) факторов. В то же время известно, что выработка тиреоидных гормонов в щитовидной железе находится в тесной зависи­мости от выделения гипофизом тиреотронного гормона. По­вышенное содержание последнего в крови ведет к стимуля­ции пролиферативных процессов в щитовидной железе, к ее гиперплазии. Вначале гиперплазия носит диффузный (компенсаторный) характер, а затем может приобрести характер очагов (образование очаговых пролифератов вплоть до образования доброкачественной и злокачественной опухолей). Эти процессы могут идти как с повышенной выработкой ти­реоидных гормонов, так и при нормальной секреции щито­видной железы.