Противоаллергические средства. Тематические задачи и их решения, страница 8

Определить суточную дозу атенолола, вводимого per os, учитывая, что:

стационарная концентрация равна 1 мкг/мл; бидоступность - 60; клиренс - 2,4 мл/мин´кг.

Выбрать частоту введения, учитывая что t_1/2 = 6,1 ч, Vd = 0,95 л/кг.

4. Для купирования острого психомоторного возбуждения больному массой 80 кг ввели 2 мл 2,5% раствора лекарственного препарата внутримышечно, но клинического эффекта не добились. Через 30 мин. инъекцию повторили, возбуждение купировалось. Какая концентрация препарата оказалась эффективной? Справочные данные: Cl =8,6 мл/кг. мин; t_1/2 = 30 час.

5. Больному с выраженными признаками ожирения и диагнозом “Гипертоническая болезнь” назначен лекарственный препарат в таблетках. Определите суточную дозу и режим дозирования препарата, используя справочные данные: F = 80 %; Vd = 0,05 л/кг; t_1/2 = 20 час; С_ss = 0,02 мг/мл; рост больного = 180 см; вес = 120 кг.

6. Для лечения пациента с диагнозом ишемическая болезнь сердца был назначен лекарственный препарат в таблетках. Предварительное обследование больного выявило снижение экcкреторной функции печени на 30%. Определите индивидуальный режим дозирования препарата при  DT=8 ч и DT=6 ч. Как вы считаете, какой из предложенных вариантов дозирования является более рациональным? Справочные данные: F=50%; Vd=0,78 л/кг; t_1/2=1,8 час; C_ss=47 нг/мл; почечная экскреция = 0. Диапазон терапевтических концентраций 8-100 нг/мл.

7. Объем распределения вещества А у молодого и пожилого  пациентов равен 75 л. У молодого пациента клиренс вещества равен 15 л/час (почечный и печеночный клиренсы равны). Поддерживающий режим введения - 100 мг каждые 6 часов. Какой режим введения должен быть у пожилого больного, если уровень клиренса креатинина при сохраненной функции  печени  снижен на 50% по сравнению с клиренсом у молодого пациента?

ЗАДАЧА 1

У подростка 15 лет обнаружена язва малой кривизны желудка, сопровождающаяся сильными болями. Мальчик много курит и страдает хроническим бронхитом: кашляет, мокрота трудно откашливается. Артериальное давление всегда было низким. Назовите препараты, которые могут устранить болевой синдром.

ЗАДАЧА 2

Больному по поводу язвенной болезни желудка была произведена операция. Из анамнеза известно, что больной страдает бронхиальной астмой. Во время операции у больного было отмечено снижение артериального давления и спазм бронхов. Перед операцией и в ходе оперативного вмешательства были использованы следующие препараты: диазепам, атропин, промедол, тубокурарин, эфир. С какой  целью были назначены перечисленные препараты? Какой из препаратов мог вызвать указанные осложнения и почему? Какой препарат следовало еще назначить?

ЗАДАЧА 3

В дородовое отделение поступила женщина (срок беременности 32 недели) с угрозой преждевременных родов. У нее обнаружено повышение внутриглазного давления и небольшая тахиаритмия (гипертиреоз). Назовите препарат, влияющий на процессы холиэргического возбуждения, который можно назначить для сохранения беременности в данном случае. Объясните свой выбор.

ЗАДАЧА 4

В 23 часа в больницу доставлен ребенок 3 лет. Состояние тяжелое. У мальчика бред, галлюцинации, периодически появляются судорожные подергивания. Зрачки резко расширены. Кожа лица, шеи, груди  красные, глотание затруднено, сухость во рту и глотке. Пульс частый, слабый. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

ЗАДАЧА 5

Больному с язвенной болезнью назначили лекарство из группы холинотропных средств. После приема препарата у больного уменьшились боли в  эпигастральной области, но появились: запор, ухудшилось зрение, сухость слизистых оболочек и обморочные состояния при вставании. Из какой группы холинотропных средств был назначен препарат? Объясните механизм возникновения побочных эффектов.

ЗАДАЧА 6

В травматологический пункт доставлен подросток  с переломом костей голени и резким смещением обломков из-за сокращения мышц. Выяснено, что он страдает ревмокардитом, осложненным блоком ножки пучка Гиса. Назовите препараты, которые позволили бы поставить на место обломки костей для фиксации. Выберите оптимальный препарат для данного случая. Объясните свой выбор.