ч. Выраженный диуретический эффект, гипотензивное действие.
Особенности фармакодинамики ОКСОДОЛИНА (гигротон, урандил)пролонгированное действие (48-72 ч), что делает препарат удобным для амбулаторного лечения. Побочные эффекты: гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гиперурикемия, снижение клубочковой фильтрации, провокация почечной колики.
ПЕТЛЕВЫЕ
-мощное диуретическое действие;
-высокая эффективность при почечной недостаточности;
-выраженность эффекта зависит от дозы препарата(вводят даже до 2000 мг/сут при ХПН);
- из-за ототоксичности этакриновая кислота в дозах более
150-200 мг/сут не назначается.
Диуретики с преимущественным действием на восходящую часть петли Генле.
"Петлевые" диуретики: ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (урегит), ФУРОСЕ-
- 19 МИД (лазикс), БУФЕНОКС, КЛОПАМИД (бринальдикс), ИНДАПАМИД (арифон). Мощный диуретический эффект. Экстраренальное "сосудистое"
действие препаратов. Применение при острых и угрожающих жизни состояниях (гипертонический криз, левожелудочковая, почечная недостаточность). Они эффективны на всех стадиях СН, а также при почечной недостаточности, гиперальдостеронизме, гипонатриемии и гипохлоремии, декомпенсированном метаболическом алкалозе. Фармакодинамика лазикса и урегита, применяемых внутрь и внутривенно, несколько различается. Оба препарата, введенные внутривенно, снижают давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка, вызывают вено- и артериолодилатацию, с чем и связано улучшение сократительной способности миокарда.
Фуросемид назначают внутрь по 20-240 мг/сут. Переносимость его хорошая. Действие начинается через 1 ч и продолжается в течение 4-6 ч. При внутривенном введении эффект наступает через
10-15 мин и продолжается 2-3 ч.
Этакриновую кислоту назначают по 50-200 мг/сут. Максимальное действие при приеме внутрь наступает через 2 ч, продолжается около 4-6 ч. При внутривенном введении диуретический эффект наступает через 15 мин и продолжается 2-3 ч.
Урегит и лазикс влияют на разные звенья реабсорбции натрия, поэтому их можно назначать одновременно или заменять один препарат другим при снижении диуретического эффекта. Биотрасформация обоих препаратов нарушается при циррозе печени.
Побочные эффекты: гиперхлоремический алкалоз, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия. Особенности применения у пожилых больных, у лиц, страдающих обструктивными заболеваниями мочеполовых путей. Потенциирование токсических эффектов при совместном применении с антибиотиками (цефалоспоринами, аминогликозидами).
КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ
Препараты с преимущественным действием на дистальный каналец - "калийсберегающие диуретики":
Конкурентные антагонисты альдостерона: СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон). Зависимость диуретического эффекта от уровня альдостерона в плазме крови. Назначают по 150-200 мг/сут и более, диуретический эффект наступает через 24-72 ч. Побочные эффекты: гиперкалиемия, гинекомастия, нарушение менструального цикла, огрубение голоса, гирсутизм).
- 20 Блокаторы облегченного транспорта натрия и секреции натрия:
АМИЛОРИД (входит в состав модуретика). Калийсберегающий эффект, независимость диуретического действия от уровня альдостерона в плазме крови. ТРИАМТЕРЕН (птерофен, входит в состав триампура).
Конкурентные взаимоотношения триамтерена с фолиевой кислотой следствие сходства химической структуры. Назначают по 100-200
мг/сут. Эффект наступает через 3 ч и длиться в течение 18-24 ч.
Триамтерен в дозе 300 мг/сут увеличивает суточный диурез в 1,7, натрийурез - в 2,8 раза и снижает калийурез в 1,6 раза.
В отличие от спиронолактона(действие его наиболее выражено при гиперальдостеронизме(первичном или вторичном)), триамтерен и амилорид эффективны не зависимо от концентрации альдостерона.
Спиронолактон назначается после того, как диуретический эффект более активных тиазидовых или петлевых диуретиков через 1-2
недели терапии ослабнет; добавление 50-200 мг спиронолактона в сутки сопровождается усилением диуреза(его эффект проявляется со
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.