Плазматические клетки характерны для миеломы или плазмоцитомы. Термин миелома употребляется, когда опухоли находятся в костном мозгу и вызывают разрушение скелета, термин плазмоцитома относится к более редко встречающимся опухолям, которые возникают в мягких тканях. Поверхностные антигены В-клеток практически отсутствуют, так же как и у нормальных зрелых плазматических клеток, но присутствуют цитоплазматические Ig (или одни легкие цепи иммуноглобулинов). В 50% случаев это сопровождается экспрессией CD79a. В некоторых случаях обнаруживается хромосомные аномалии, характерные для лимфом из клеток зоны мантии t(11;14).
Лимфома из клеток зоны мантии - это современное определение лимфом, которые ранее назывались центроцитарными. Опухолевые клетки обнаруживают многие характеристики лимфоцитов из зоны мантии. Заболевание имеет очерченную клинико-патологическую характеристику с типичными цитогенетическими, иммунофенотипическими и клиническими признаками. Обычно заболевание проявляется в виде лимфаденопатии, но первые проявления могут быть связаны с экстранодальными локализациями, в частности в пищеварительном тракте (lymphomatous poliposis). Опухолевые клетки обычно бывают малого или среднего размера с неправильным или "расщепленным" ядром, иногда могут иметь "бластный" вид. Характер роста чаще нодулярный.
В парафиновых срезах обнаруживается экспрессия CD20 и CD79a. CD43 и CD5 обычно экспрессированы, но лимфома из клеток зоны мантии отличается от других CD5-положительных В-клеточных новообразований (лимфоцитарные лимфомы /лейкозы) отсутствием CD23. Не экспрессируется CD10. Антитела к фолликулярным дендритическим клеткам (CD21) дают увидеть выраженную гиперплазию этих клеток в виде сети с тенденцией к образованию скоплений фолликулярных дендритических клеток в местах нодулярного строения.
Часто встречающаяся транслокация между хромосомой 11 и участком, кодирующим тяжелые цепи иммуноглобулинов на хромосоме 14, ассоциирована с усиленной экспрессией гена, кодирующего циклин D1. Антитела к циклину D1 выявляют ядерную экспрессию более чем в 60% случаев лимфом из клеток зоны мантии. Для исследования необходима система усиления сигнала (с биотинилированным тирамидом или др.), при этом только сильная экспрессия в большинстве ядер должна иметь диагностическое значение. Цитоплазматическое окрашивание с антителами к циклину D1 значения в диагностике лимфом из клеток зоны мантии не имеет.
Бластоидный вариант лимфомы из клеток зоны мантии морфологически почти невозможно отличить от лимфобластных лимфом. Опухолевые клетки в бластоидном варианте лимфомы из клеток зоны мантии экспрессируют В-ассоциированные антигены CD20 и CD79a, а также CD43 и CD5. Ядерная экспрессия циклина D1 делает диагноз несомненным, но обнаруживается не во всех случаях. В отличие от лимфобластных лимфом не экспрессируются TdT, CD10 и CD34.
Фолликулярные лимфомы представляют собой группу лимфоидных опухолей, происходящих из светлых центров размножения фолликулов и включающих все их элементы: центробласты, центроциты, фолликулярные дендритические клетки, макрофаги. Преобладают всегда опухолевые аналоги центроцитов. Опухоль обычно имеет фолликулярное или фолликулярное и диффузное строение, реже - только диффузное. Клетки опухолевых фолликулов экспрессируют В-ассоциированные антигены CD20 и CD79a. Фолликулярные дендритические клетки обнаруживаются с помощью CD21. Между опухолевыми фолликулами встречаются зоны, состоящие из Т-лимфоцитов. Слои Т-клеток заметно менее массивны, чем при фолликулярной гиперплазии лимфатических узлов.
Гистологическое исследование выявляет практически полное замещение лимфатического узла тканью опухоли, нередко простирающейся за пределы капсулы в перинодальную клетчатку. Синусы лимфатического узла в некоторых случаях сохраняются и даже могут быть расширены. Учитывая характер роста фолликулярных лимфом, выделяют опухоли с фолликулярным характером роста, фолликулярным и диффузным и, наконец, диффузным.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.