Собственно клетки опухоли располагаются между скоплениями эпителиоидных гистиоцитов. Главным критерием для гистологического диагноза лимфомы Леннерта являются цитологические особенности опухолевого компонента. Атипичные лимфоидные клетки несколько крупнее малого лимфоцита. Ядро клетки округлое, овальное или несколько вытянутое со “смятой” или “жатой” поверхностью. Встречаются среднего размера иммунобласты и крупные одноядерные и многоядерные опухолевые клетки с грубым хроматином в ядрах, мелкими базофильными ядрышками, базофильной цитоплазмой, которые отличаются от клеток Ходжкина и Рид-Березовского-Штернберга.
Эпителиоидные клетки могут муфтообразно окружать кровеносные сосуды лимфатического узла и распространяться за пределы капсулы. Посткапиллярные венулы лучше выявляются в препаратах, окрашенных ШИК-реактивом.
Характер роста и состав клеточного инфильтрата другого варианта Т-клеточных лимфом из клеток с иммунофенотипом периферических лимфоцитов позволили дать ей название в Усовершенствованной Кильской классификации лимфомы Т-зоны. При исследовании под малым увеличением на стадиях, когда лимфома еще не захватила весь лимфатический узел, всегда удается увидеть лимфоидные фолликулы, окруженные более светлой довольно однородной межфолликулярной опухолевой тканью. В некоторых случаях лимфоидные фолликулы имеют большой светлый центр размножения, который окружен компактной зоной мантии, иногда резидуальная В-клеточная зона состоит из фолликулов без активных центров размножения. Постепенно фолликулы начинают исчезать, пока полностью не будут вытеснены лимфомой.
В опухолевом инфильтрате преобладают мелкие лимфоидные клетки с компактными несколько полиморфными иногда слегка овальными или церебриформными ядрами. Клетки немного крупнее малых лимфоцитов, которые можно увидеть в составе резидуальных фолликулов. Доля иммунобластов и промежуточных форм между ними и мелкими лимфоидными клетками может быть очень разной. Иммунобласты имеют обычный вид с менее выраженной базофилией цитоплазмы и ядрышка, чем у В-иммунобластов. Выделяются скопления и целые поля мелких лимфоидных клеток с объемной оптически пустой цитоплазмой - “светлых” клеток. В отдельных случаях обнаруживаются одноядерные и многоядерные гигантские клетки, напоминающие клетки Рид-Березовского-Штернберга. Сходство с лимфогранулематозом усиливается при обнаружении эозинофильных гранулоцитов, плазматических клеток и эпителиоидных гистиоцитов. Во всех случаях в состав опухолевой ткани, занимает ли она паракортикальную зону или заполнила уже весь лимфатический узел, вместе с реактивным компонентом входят многочисленные посткапиллярные венулы с высоким набухшим эндотелием.
Плеоморфноклеточные лимфомы из мелких клеток занимают в Усовершенствованной Кильской классификации отдельную рубрику и в классификации ВОЗ принадлежат к Т-клеточным лимфомам из клеток с иммунофенотипом периферических лимфоцитов. Эти опухоли состоят из довольно однообразного инфильтрата, в котором опухолевые клетки незначительно отличаются друг от друга по размеру. Полиморфизм проявляется неправильной формой ядер, которые часто имеют зазубренную вогнутую поверхность с одной стороны и гладкую с противоположной выпуклой. Ободок цитоплазмы обычно узкий с серо-голубой окраской (азур II-эозин), иногда встречаются “светлые” клетки с широкой оптически пустой цитоплазмой. Гетерохроматин ядер умеренно плотный глыбчатый, ядрышки мелкие одиночные. Среди мелких полиморфных клеток почти не встречаются клетки других типов, исключая немногочисленные эозинофильные гранулоциты. Гиперплазия посткапиллярных венул менее характера для этого типа лимфом. Опухолевые клетки инфильтрируют стенки мелких и среднего диаметра кровеносных сосудов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.