Эпидемиология и профилактика брюшного тифа и паратифа, страница 2

В СССР с 50-х годов, в т.ч. и РФ наблюдается снижение заболеваемости тифопаратифозными инфекциями (ТПИ) в среднем на 6,14% в год и в настоящее время преобладает спорадическая заболеваемость (Сергиев В.П., 1980). За 1970-1977 гг. в нашей стране заболеваемость брюшным тифом и паратифами составила 8-10 случаев в год на 100 тыс. населения, а в последние 80-е и начало 90-х годов она снизилась до 3,5-3 случаев. В 1985 г. в СССР зарегистрировано 13 106 случаев (4,72 на 100 000 населения) брюшного тифа и 4 463 случая (1,61 на 100 000 населения) паратифов А, В, С. Заболеваемость ТПЗ в 1990 г. снизилась в 6 раз по сравнению с 1967 г. В 1989 г. зарегистрировано в СССР 6 127 случаев брюшного тифа (2,14 на 100 000 человек) и 3 317 случаев (1,16) паратифов А, В, С. В 1990 г. - 5 892 случая брюшного тифа (2,04) и 2 736 случаев паратифов (0,95).

В 1993 г. заболеваемость брюшным тифом в России увеличилась в 1,3 раза по сравнению с 1992 г.Однако и в развитых странах, в том числе и России при определенных условиях тифо-паратифозные заболевания могут приобретать эпидемическое распространение. Так, в 1970 г. в нашей стране в г.Барнауле возникла водно-молочная вспышка брюшного тифа, охватившая около 500 человек. Она обошлась государству более чем в 500 тыс. руб. В ряде стран отмечался завоз этих инфекций из эндемичных территорий (Черкасский В.А.и др.,

1984). Как указывалось,  в 1993 г. заболеваемость брюшным тифом в

России возросла в 1,3 раза по сравнению с 1992 г., что связано с ухудшением социальных условий, главным образом водоснабжения.

Брюшной тиф и паратифы особенно актуальны в военное время. В первую мировую войну заболеваемость ими в русской армии доходила до 25,1 случая на 1000 личного состава ежегодно (Болдырев Т.Е.,

1973). В 1918-1922 гг. в нашей стране было зарегистрировано 773 473 случая брюшного тифа и паратифов, а в Красной Армии в 1919-1922 гг.заболеваемость составила 11-11,6 случая на 1000 личного состава за каждый год.

Во время Второй мировой войны заболеваемость брюшным тифом в Европейских странах возросла в 1,8-4,3 раза, а в СССР она снизилась на 16%. В советской Армии тифо-паратифозные заболевания за 4 года войны составила лишь 7,3% от всех инфекционных болезней и 0,6% в структуре госпитальной заболеваемости (Болдырев Т.Е., 1955, 1973).

В Афганистане санитарные потери от инфекционных болезней составили 56,8% от всех санитарных потерь, т.е. число инфекционных больных превысило число боевых санитарных потерь в 8 раз.

В структуре инфекционных заболеваний на тифо-паратифозные инфекции приходилось 10-28%: 18% в 1980 г., 18,5% в 1984 г. и т.д. Они были по значимости на втором месте после вирусных гепатитов (50,5-58,2). Наблюдались случаи сочетанных инфекций (5,7%) и инфекции у раненых - 5,1% (Иванов К.С., 1992; Корольков В.Ф. и др. 1992).

Возбудители тифо-паратифозных инфекций относятся к роду сальмонелла семейства кишечных бактерий. Сальмонелла брюшного тифа обнаружена в 1880 г. Эбертом в срезах селезенки, мезентериальных лимфатических узлов и пейеровых бляшек. Видел их при микроскопии в 1876 г. в срезах внутренних органов (селезенка, лимфатические узлы и др). Н.И.Соколов. Культуру возбудителя брюшного тифа выделил в 1884 г.Гаффки. Сальмонеллы брюшного тифа, паратифа А и В дифференцируются между собой по антигенной структуре (соматическому О и жгутиковому Н-антигену) и по биохимическим свойствам. У палочки брюшного тифа имеется еще и поверхностный Vi-антиген, который имеет значение как фактор вирулентности. Возбудители брюшного тифа и паратифов А, В имеют внутри-видовые различия по чувствительности к индикаторным бактериофагам. Сальмонелла брюшного тифа имеет около девяносто фаготипов, паратифа В - 11 фаго- типов и паратифа А - 6 фаготипов.