Эпидемиология и профилактика брюшного тифа и паратифа, страница 14

Особое внимание со стороны командиров, служб тыла, в том, числе и медицинской, необходимо уделять профилактике тифо-паратифозных заболеваний при размещении военнослужащих в полевых условиях. При этом должны неукоснительно выполняться принятые в Вооруженных Силах санитарные требования к организации размещения, водосноснабжения и питания личного состава.

4. Эпидемический надзор

Эпидемиологический надзор за ТПЗ - это динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса брюшного тифа и паратифов в пространстве и во времени с целью разработки целенаправленных мероприятий по дальнейшему снижению уровня заболеваемости и предупреждения эпидемических вспышек. Методической основой эпидемиологического надзора как и при других инфекциях является совокупность   методов  эпидемиологической  диагностики, позволяющих установить конкретные причины и условия развития эпидемического процесса.

Эпидемиологическая диагностика заболеваемости брюшным тифом и паратифами А,В проводится с использованием тех же методических приемов, что и при диагностике заболеваемости другими кишечными антропонозами (дизентерии, вирусным гепатитом А.) На основании результатов эпидемиологической диагностики обосновываются и планируются профилактические мероприятия в войсках и на флотах.

Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости проводится по нозологическим формам. Отдельно анализируют заболеваемость брюшным тифом и паратифами А,В. Учитываются клинический диагноз, результаты бактериологических и серологических исследований. При анализе многолетней заболеваемости устанавливают направленность и выраженность тенденции многолетней динамики заболеваемости. Путем анализа годовой заболеваемости и ее структуры по эпидемиологическим признакам выявляют конкретные факторы и причины, определяющие заболеваемость (вода, пища, роль бактерионосителей, мух и др.) Установлению факторов передачи возбудителей и причин заболеваемости способствует анализ данных по распределению круглогодичной, сезонной и вспышечной заболеваемости. Круглогодичная заболеваемость ТПИ формируется в основном за счет водного фактора. Важное значение имеет выявление начала, продолжительности и конца сезонного подъема заболеваемости на различных территориях (округах, гарнизонах), чтобы принять меры по предупреждению (уменьшению) сезонной надбавки. Необходимо уточнение причин и условий возникновения заболеваний с помощью анализа проявления эпидемического процесса по группам людей, объединенных общностью условий заражения. Проводят анализ заболеваемости по отдельным гарнизонам, частям, подразделениям к группам военнослужащих. При этом следует определять структурное распределение личного состава с учетом различного риск заражения через воду, пищевые продукты, возможного влияния мушиного характера, выделения военнослужащих, у которых более высокий риска заражения (обслуживающие канализационную и водопроводную системы, водовозы, рыбаки и т.д.). Анализируется и определяется фактическая эффективность применявшихся противоэпидемических мероприятий. Результаты РЭА позволяют прогнозировать эпидемический процесс, формулировать конкретные цели эпиднадзора и принимать решения.

Оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости осуществляется с целью своевременного обнаружения появления заболеваний в гарнизонах (частях), выявления ухудшения эпидемической обстановки и условий этому сопутствующих, если уже имелась заболеваемость тифо-паратифозными инфекциями. При этом следует оценить возможность заражения через различные факторы передачи (через воду при питье, купании, во время работ и т.д.; пищевые продукты и др.).