Эпидемиология и профилактика брюшного тифа и паратифа, страница 11

Противоэпидемические мероприятия  направлены  на  ликвидацию очага и определяются результатами эпидемиологического обследования. Составляется план противоэпидемических мероприятий, который уточняется по мере необходимости с учетом изменений эпидемической обстановки в очаге и получением новых сведений в ходе повторных эпидемиологических обследований.

В очаге брюшного тифа или паратифа А,В наряду с эпидемиологическим обследованием, выявление лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся следующие мероприятия:

- ранее активное выявление больных и подозрительных на заболевание, их изоляция и госпитализация; к подозрительным относятся больные с неустановленным диагнозом, лихорадящие более трех дней;

- медицинский осмотр и лабораторное обследование по эпидемическим показаниям работников объектов питания, водоснабжения и лиц, к ним приравненных;

- медицинский контроль за объектами питания и водоснабжения, санитарные-гигиенические мероприятия, направленные на обеспечение личного состава доброкачественной водой и пищей, чтобы предупредить передачу возбудителей через воду и пищу;

- соблюдение правил личной и общественной гигиены;

- текущая и заключительная дезинфекции (камерная дезинфекция обмундирования, нательного и постельного белья проводится только в особых условиях);

- содержание в чистоте территории военного городка, борьба с мухами в теплое время года;

- вакцинация (ревакцинация) против брюшного тифа по эпидемическим показаниям (обычно в апреле-мае);

- экстренная профилактика;

- санитарно-просветительная работа.

С целью выявления источников инфекции необходимо проводить лабораторное обследование по эпидемическим показаниям:

- лиц, подвергшихся риску заражения (употреблявшие ту же во- ду или те же пищевые продукты,  что и больные,  бывшие в  близком общении с больным);  они подлежат ежедневным врачебным осмотрам и термометрии на протяжении 21 дня при брюшном тифе и 14  дней  при паратифе А, В, С  с момента изоляции  последнего больного;

- состоящих на учете переболевших брюшным тифом и паратифами;

- работников питания, водоснабжения и приравненных к ним лиц. В очаге с единичным заболеванием у всех этих лиц  проводится однократное бактериологическое исследование кала и сыворотки крови в РПГА. У лиц с положительной РПГА или выделении возбудителя из кала производят дополнительно однократное бактериологическое исследование кала, мочи, желчи и при положительном результате направляют в инфекционное отделение (госпиталь).

В случае возникновения групповых заболеваний в части работников объектов питания, водоснабжения и приравненных к ним лиц подвергают трехкратному бактериологическому исследованию кала с интервалом 1-2 дня и однократному исследованию сыворотки крови в РПГА. Лица с положительной РПГА подлежат дополнительному пятикратному бактериологическому исследованию кала и мочи с интервалом 1-2 дня, а при отрицательных результатах этого обследования у них однократно исследуется желчь. Выявленные больные и носители госпитализируются.

При выявлении бактерионосителя среди работающих на объектах питания и лиц, к ним приравненных (или среди лиц, поступающих на работу на эти объекты после окончания специальных учебных заведений), бактерионоситель не допускается в течение одного месяца после выписки из лечебного учреждения к работе по специальности и подвергается бактериологическому и серологическому обследованию для установления характера носительства: пятикратно исследуется кал и моча, однократно желчь и однократно сыворотка крови в РПГА. При отрицательных результатах бактериологических исследований, но положительной РПГА, повторяется цикл бактериологических исследований кала, мочи и желчи.

В случае установления в стационаре транзиторного характера носительства (отсутствие повторных высевов из кала, мочи и желчи) эти лица допускаются к работе по специальности. их берут на учет и в течение двух лет проводят ежеквартально бактериологические исследования кала и мочи. Порядок их обследования такой же как и острых бактерионосителей. Лица, у которых были повторно выделены бактерии брюшного тифа или паратифов из кала или хотя бы однократно из мочи или желчи, считаются хроническими бактерионосителями, и они должны изменить профессию. Если указанный работник отказывается от стационарного обследования, он не допускается к работе на объектах питания, водоснабжения и т.п.