Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы у детей: Методические рекомендации, страница 4

Произвольное                                                                             4

На обращенную речь                                                                 3

На болевой стимул                                                                     2

Отсутствует                                                                                1

2.ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

Выполнение команд                                                                  6

Целенаправленная на болевой раздражитель                         5

Нецеленаправленная на болевой раздражитель                     4

Тоническое сгибание на болевой раздражитель                    3

Тоническое разгибание на болевой раздражитель                 2

Отсутствует                                                                                1

3.РЕЧЬ

Связная, ориентированная                                                        5

Спутанная                                                                                   4

Непонятные слова                                                                      3

Нечленораздельные звуки                                                         2

Отсутствует                                                                                 1

Хороший результат 15, плохой результат 3.

Шкала «Глазго-кома» не оценивала состояние ствола головного мозга, поэтому была дополнена авторами до семи тестов. В этом виде известна как шкала Тисдаля.

ШКАЛА ТИСДАЛЯ  (продолжение шкалы «Глазго-кома»)

4.РЕАКЦИЯ ЗРАЧКОВ НА СВЕТ

Нормальная                                                                                  5

Замедленная                                                                                 4

Неравномерная                                                                            3

Анизокория                                                                                  2

Отсутствует                                                                                  1

5.РЕАКЦИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Сохранены все                                                                              5

Отсутствует ресничный рефлекс                                                4

-//- роговичный рефлекс                                                               3

-//-окулоцефалический рефлекс                                                   2

-//- рефлекс с бифуркации трахеи                                                1

6.СУДОРОГИ

Отсутствуют                                                                                  5

Локальные                                                                                      4

Генерализованные преходящие                                                   3

Генерализованные непрерывные                                                 2

Полная атония мышц                                                                     1

7.СПОНТАННОЕ ДЫХАНИЕ

Нормальное                                                                                     5

Периодическое                                                                                4

Центральная гипервентиляция                                                      3

Агональное                                                                                      2

Апноэ                                                                                                1

Полная оценка по шкале Тисдаля (все 7 тестов): хорошая – 35, плохая – 7.

Примерная интерпретация: 35-33 – ясное сознание;  32-28 – поверхностная оглушенность;

27-24 – глубокая оглушенность; 23-20 – кома I; 19-15 – кома II; 14-7 – кома III.

С целью дополнения шкалы Глазго для больных с комой нетравматического генеза разработана Питтсбургская шкала оценки состояния ствола мозга. Баллы, полученные по этой шкале добавляют к баллам шкалы «Глазго-кома».

ПИТТСБУРГСКАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СТВОЛА МОЗГА