Лучевые методы исследования в неврологии и нейрохирургии, страница 3

Более совершенным методом исследования функциональной активности головного мозга является позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). Наиболее важным радиофармпрепаратом для ПЭТ головного мозга является диоксидглюкоза, меченая фтором ¹⁸F. По локальной радиоактивности, обусловленной наличием ¹⁸F и регистрируемой при ПЭТ, можно определить биохимическую активность клеток мозга при эпилепсии, метаболические изменения при болезнях обмена веществ, степень нарушения кровотока при дисциркуляторных заболеваниях и множество других факторов, имеющих важнейшую информацию для диагностики и лечения поражений головного мозга. Существенным ограничением распространения ПЭТ является очень высокая стоимость метода. Применяемый при ПЭТ ¹⁸F имеет короткий период полураспада (110 минут), что делает возможным применение метода только при наличии близко расположенного циклотрона. Это относится и к другим радионуклидам, применяемым при ПЭТ в качестве меток – ¹¹C, ¹³N, ¹⁵O.

Ультразвуковая диагностика.

Для диагностики смещения структур срединных структур головного мозга используется метод эхографии. Возникающее при объемных процессах (опухолях, гематомах) смещение серпа регистрируется на экране в виде смещения пика кривой и изменения его высоты. Получаемая при этом информация менее демонстративна, чем данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Достоинствами метода являются его невысокая стоимость и доступность, простота и быстрота выполнения, которые сохраняют достаточно высокую значимость эхографии в настоящее время. Для диагностики кровоснабжения мозга применяется методика транскраниальной допплерографии, которая позволяет оценить кровоток по артериям Виллизиева круга. Возможность получения изображения желудочков, вещества мозга при ультразвуковом сканировании используется в педиатрии для исследования детей с незакрытым родничком. Метод позволяет определить форму желудочков, их размеры, выявить различные морфологические изменения в веществе мозга.

Компьютерная томография.

Внедрение в медицину компьютерной томографии произвело революционный переворот в лучевой диагностике поражений головного мозга. Новый метод позволил в условиях естественной контрастности получать изображение полушарий мозга и мозжечка, визуализировать желудочки мозга, дифференцировать серое и белое вещество. При исследовании пациентов с черепно-мозговыми травмами появилась возможность выявления контузионных очагов, гематом. Также компьютерная томография позволяет детально изучать кости лицевого и мозгового черепа, выявлять мелкие переломы, достоверная диагностика которых при традиционной рентгенографии сомнительна. В диагностике поражений спинного мозга компьютерная томография играет меньшее значение, хотя ее возможности широко реализуются при выявлении характера изменений межпозвонковых дисков при дегенеративно-дистрофических поражениях. Артефакты от костей основания черепа затрудняют диагностику патологических процессов, локализующихся в задней черепной ямке. Указанные недостатки не помешали компьютерной томографии быстро стать ведущим методом в диагностике заболеваний и повреждений центральной нервной системы.

Магнитно-резонансная томография.

Еще больший переворот в лучевой диагностике поражений головного мозга произвела магнитно-резонансная томография. Она позволила получать более качественные изображения головного мозга, выявлять более тонкие изменения в сером и белом веществе, стала возможной неинвазивная визуализация сосудов головного мозга в условиях естественной контрастности. Возможность получения магнитно-резонансных томограмм в любой плоскости позволила визуализировать не только головной, но и спинной мозг. Отсутствие артефактов от костных структур сделало возможным детальное изучение анатомических структур задней черепной ямки. Магнитно-резонансная томография, как и другие методы лучевой диагностики, имеет свои ограничения и недостатки. Однако они настолько незначительны, что не мешают ей быть ведущим методом исследования в нейрорадиологии.

Роль методов лучевой диагностики в нейрорадиологии.