Установлено, что начало формирования болезней органов пищеварения приходится на дошкольный возраст. При этом следует отметить, что совершенствование методов диагностики заболеваний органов пищеварения у детей (особенно эндоскопических, лучевых, биохимических) позволяет обследовать детально детей раннего возраста и следовательно сдвинуть нижнюю возрастную границу выявления гастроэнтерологических болезней у детей. В настоящее время имеется возможность выявления болезней органов пищеварения у детей дошкольного возраста с гистологическими признаками хронической патологии.
По унифицированной программе, разработанной в Горьковском научно-исследовательском педиатрическом институте, было проведено исследование в целях изучения распространенности неинфекционных гастроэнтерологических заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста, проживающих в сельской местности.
Программа исследования включала в себя ряд этапов. На первом этапе методом анкетирования заполнялась специальная карта по изучению распространенности заболеваний органов пищеварения у детей дошкольного возраста сельской местности, в которой фиксировались данные о социально-гигиенической характеристике условий жизни ребенка, наследственности, перенесенных заболеваниях, жалобах у ребенка и т, д. На втором этапе исследования дети осматривались бригадой врачей-специалистов института с целью обнаружения гастроэн-терологической патологии. На третьем этапе была проведена оценка результатов опросов н осмотра в целях выявления детей с повышенным риском заболевания.
Все дети с подозрением на заболевания органов пищеварения были обследованы в специализированных клиниках института с использованием (по показаниям) современных диагностических методов (фракционное желудочное и дуоденальное зондирование, внутрнжелудочная рН-метрия, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с холецистографией, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, биохимические, бактериологические исследования и др.). Углубленные целенаправленные медицинские осмотры были проведены в 24 дошкольных учреждениях 6 районов Горьковской области. Всего обследовано 3249 детей в возрасте от 1 года до б лет, из них у 200 была выявлена гастроэнтерологическая патология.
. Следует отметить, что у 95 % детей заболевания системы пищеварения были обнаружены впервые при проведении данного исследования, что свидетельствует о низкой обращаемости детей в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболеваний органов пищеварения, а также о недостаточно активном выявлении этой категории больных в организованных коллективах и на сельских врачебных участках. Это связано, по-видимому, с менее удовлетворительной обеспеченностью сельского населения врачами-специалистами.
По данным 3-летней обращаемости было проведено изучение заболеваемости у 3895 детей раннего и дошкольного возраста в тех же районах и населенных пунктах, где проводилось изучение распространенности неинфекциинных гастроэнтерологических заболеваний. Установлено, что общий уровень заболеваемости у детей первых 7 лет жизни составляет 1363,2 на 1000 детей данного возраста. В структуре заболеваемости наиболее высокая доля приходится на болезни органов дыхания (75,5 %), инфекционные и паразитарные болезни (8,5%), болезни нервной системы (5,3 %), кожи и подкожной клетчатки (4,8 %), органов пищеварения (2.5 %). Всего эти классы болезней формируют 96,5 % всех обращений. Обращаемость по поводу болезней органов пищеварения у данного контингента составляет 33,7 на 1000 детей данного возраста. Обращения по поводу функциональных и хронических гастроэнтерологических заболеваний (болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы, кишечника) составили 4,8 на 1000. В остальных случаях отмечены обращения по поводу стоматита, грыжи, острого гастрита, энтерита, диспепсии. Проведенное исследование позволило установить, что распространенность гастроэнтерологнческих заболеваний неинфекционной этиологии среди детей раннего и дошкольного возраста составляет в настоящее время 61,5 на 1000 детей данного возраста. Анализ распространенности данной патологии показал, что 70 % всех выявленных заболеваний органов пищеварения приходится на возраст 5—6 лет у мальчиков и 6 лет у девочек. Установлено, что девочки болеют чаще, чем мальчики (соответственно 70,3 и 53,1 на 1000 детей данного возраста и пола). В структуре заболеваний органов пищеварения (по основному диагнозу) наибольшая доля приходится на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы, кишечника и прочие аномалии желудочно-кишечного тракта. При этом у 66,7 % детей отмечается сочетанный характер поражения органов пищеварения. Как правило, патологии гастродуоденаль-ной зоны сопутствуют функциональные и органические изменения со стороны желчевыводящей системы и кишечника.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.