В целом все вопросы и данные, касающиеся здоровья семьи и лечебно-профилактической помощи семье, принято называть общим термином "семейная медицина". Довольно часто в это понятие разные авторы вкладывают различный смысл. Семейная медицина, по нашему определению, — это составная часть системы знаний о закономерностях здоровья семьи и принципах медико-социальной помощи семье. Целью семейной медицины в отличие от медицины, изучающей отдельного человека, являются обоснование закономерностей формирования здоровья семьи как^ малой группы и разработка рекомендаций по медико-социальной помощи на основе семейных принципов.
Теория здоровья семьи и семейной медицины базируется на фундаментальных медико-биологических науках. Соотношение социального и биологического в семье рассматривается в аспекте целостности семьи как малой биологической и социальной группы, ее внутренней и внешней гармонии, адаптации к внешней среде. Каким образом обеспечиваются в семье единство, гармония, здоровье и каковы причины патологических процессов — главный вопрос, решение которого, возможно, приведет к раскрытию механизмов управления здоровьем семьи.
Первым в этом ряду стоит определение здоровья семьи. В основе этого понятия, согласно данным наших исследований, лежат 3 важнейшие характеристики: семейная структура, стадии развития семьи и выполнение ею основных функций. Между этими характеристиками и заболеваемостью существует непосредственная связь: заболеваемость в семье влияет на формирование структуры, стадии развития семьи или выполнение семьей определенной функции. Есть и обратная закономерность, по которой характер выполнения семьей функций, структура семьи или определенная стадия ее развития по-разному влияют на заболеваемость в семье.
Следующим, на наш взгляд, важным элементом методологии исследования семьи является направленный отбор для обоснованных практикой и теорией группировок семей. Группировки семей по разнообразным признакам нужны для составления программ работы семейных врачей с населением, планирования работы медико-социальных служб в целом, организации работы врачей в условиях медицинского страхования. Предлагаемые нами группировки семей могут быть общими или специальными в зависимости от цели. По каждой группировке разрабатываются конкретные меры медицинского или социального воздействия. Основными группирующими факторами, имеющими значение для семейных врачей (впрочем, для врачей любой специальности), служат число членов семьи: число поколений в семье; число детей стадия развития семьи; состояние здоровья наличие в семье хронических заболеваний, наследственных болезней, инвалидов); выполнение семьей медицинской функции, репродуктивной функции; наличие в семье больных алкоголизмом;
принадлежность к группе семей по социальным показаниям (безработных, с низкими доходами, плохими жилищными условиями); возраст и образование родителей и др.
К настоящему времени недостаточно разработаны методы клинико-генеалогических обследований больных и членов их семей с целью изучения закономерностей наследования заболеваний, хотя существует сеть медико-генетических консультаций, медико-генетическое консультирование не получило широкого развития и не стало повсеместно доступным. В результате работы СВ с семьями все чаще будут прибегать к медико-генетическому консультированию перед заключением брака.
Разработка методик медико-социальных исследований семьи приобретает новое направление в связи с образованием страхового поля научно-медицинской деятельности, к изучению которого только приступили ученые и специалисты. ВОП/СВ, работающие в условиях медицинского страхования, нуждаются в лицензировании, аккредитации видов медицинской деятельности в рамках семейной медицины, стандартах качества медицинских услуг семье и др. За эквивалент решения этих проблем мы берем оценку потребности семьи в медико-санитарной помощи и объем и качество удовлетворения этих потребностей службами ПМСП. В основе их оценки, как показывают данные наших исследований, лежат семейная структура, стадия развития семьи, выполнение семьей своих функций.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.