Сравнительное изучение полученных данных показало, что высокое содержание питоцина за несколько дней до родов сочетается с низкой активностью разрушающего его фермента (питоциназы). Накануне и во время своевременных родов обнаруживаются высокие концентрации ацетилхолина и значительная активность холинэстеразы истинной и ложной. При переношенной беременности активность истинной холинэстеразы значительно повышается и возрастает, особенно в период родовой деятельности. Следовательно, при перенашивании беременности происходит нарушение компенсации в системе ацетилхолин — холинэстераза не только в сторону снижения ацетилхолина, но и в сторону повышения активности холинэстеразы, избыток которой тормозит влияние передатчика нервного возбуждения.
На развитие родовой деятельности к сроку своевременных родов оказывает влияние также серотонин. Установлено, что мышца матки способна к прогрессивному накоплению этого амина, который вызывает спонтанную возбудимость мышечных клеток, снимает их утомление и стимулирует биоэнергетические процессы. Серотонин разрушается моно-аминоксидазой. При переношенной беременности и запоздалых родах выявлено снижение серотонина при параллельном повышении моноаминоксидазы беременности.
При перенашивании беременности уменьшается содержание простагландинов. Простагландины оказывают стимулирующее действие на мускулатуру матки, при дефиците их наступает длительное угнетение сократительной деятельности органа, что выявлено при перенашивании беременности.
Важным звеном в сложном нейрогуморальном пусковом механизме родов являются рецепторы шейки матки. У женщин с доношенной беременностью еще до наступления родовой деятельности отмечено активное состояние нервных окончаний шейки. Накануне и особенно во время своевременных родов активность рецепторов матки наиболее выражена. У большинства беременных с перенашиваием (особенно после 43 нед) рецепторы шейки матки даже к началу родов не достигали той степени активности, которая наблюдается перед своевременными родами. При запоздалых родах отмечена низкая чувствительность рецепторов шейки матки, особенно при присоединившейся слабости родовой деятельности,
Одним из показателей, отражающих состояние организмов матери и плода во время беременности и родов, являются изменения в белковом составе плазмы крови. Доказана роль SH-групп в мышечном сокращении. Как известно, миозин относится к группе SH-ферментов. Совместно с АТФ SH-группы актомиозина играют важную роль в механизме двухфазной мышечной деятельности.
Также уменьшается содержание актомиозина в мышце матки при перенашивании.
Отсутствие протеинурии при перенашивании позволяет предположить, что снижение концентрации общего белка в крови может быть обусловлено или нарушением его синтеза, или повышением потребления его плодом.
В патогенезе перинатальной патологии и смертности при перенашивании особое место занимает нарушение транспортно-трофической функции маточно-плацентарного комплекса с последующим нарушением метаболических процессов плода. При этом отмечаются уплотнение капиллярной сети, увеличение количества межвенулярных анастомозов, происходит фрагментированное чередование констрикции и атонического расширения сосудистых стенок артериального звена микроциркуляции в бассейнах маточно-плацентарного кровотока. Выявлены также наличие периваскулярного отека и плазморрагий, агрегация и адгезия форменных элементов крови и наличие в отделах микрогемоциркуляции облитерирующих тромбоцитарно-фибриноидных тромбов. Эти изменения, кроме метаболических нарушений, являются пусковым моментом в развитии синдрома внутрисосудистого свертывания. Особенно эти нарушения проявляются при сочетании перенашивания и поздних токсикозов беременных.
Снижение уровня электролитов в биологических средах при перенашивании беременности свидетельствует о том, что роль их в нормальном течении беременности и своевременном наступлении родов значительна, причем влияние электролитов не прямое, а опосредованное (тормозное воздействие на обменные процессы мышечных клеток матки).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.