Переношенная беременность, этиология, патогенез, тактика ведения, профилактика: Методическое пособие для самостоятельной работы студентов, страница 14

Беременных женщин, страдающих той или иной патологией или перенесших таковую в прошлом, необходимо выделить в группы повышенного риска по перенашиванию беременности и особо наблюдать

Факторами повышенного риска являются следующие основные состояния у беременных:

1) позднее начало и различные нарушения менструальной функции;

2) привычное невынашивание беременности и продолжительное (более 10—14 дней подряд) лечение прогестероном;

3) угроза прерывания настоящей беременности и лечение гормонами;

4) перенашивание беременности в анамнезе;

5) рождение ребенка массой 4000 г в прошлом или мертворождение в анамнезе;

6) пожилые и старые первородящие;

7) беременные с наличием экстрагенитальной патологии и с признаками позднего токсикоза;

8) тазовое предлежание плода;

9) появление кратковременных, иногда регулярно повторяющихся маточных сокращений к сроку своевременных родов, не переходящих в настоящую родовую деятельность;

10) сидячий, малоподвижный образ жизни до и во время беременности;

11) психоэмоциональные потрясения во время беременности.

Учитывая большое значение витаминов в физиологическом течении беременности, необходимо всем беременным назначать высоковитаминную диету, а в зимне-весеннее время года дополнительно назначать витамины, микроэлементы. Очень важно не допускать развития крупной массы плода, для чего следует ограничивать в пищевом рационе беременных пищу, богатую углеводами и жирами.

В случае угрозы прерывания беременности в ранние сроки следует избегать продолжительного назначения прогестерона и считать возможным лечение этим препаратом не дольше 10 дней, повторное назначение прогестерона при необходимости допустимо не ранее чем через 15—20 дней. Если не удалось предотвратить перенашивание беременности, обязанностью акушера является предупреждение всех возможных опасностей и осложнений у матери и младенца. В интересах здоровья матери, сохранения жизни переношенного плода и новорожденного во всех случаях, когда роды не наступают в срок 40 нед, необходимо беременных направлять в акушерский стационар для подготовки и вызывания родов, а беременным с повышенным риском по перенашиванию дородовую подготовку целесообразно начинать за 10 дней до своевременных родов и в срок 40—41 нед беременности приступать к вызыванию родовой деятельности.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1.  Что такое истинное перенашивание?

2.  Клиника истинного перенашивания?

3.  Факторы риска по перенашиванию?

4.  Принципы лечения перенашивания?

5.  Профилактика  перенашивания?

6.  Принципы подготовки к родам при перенашивании?.

7.  Ведение родов?

8.  Показания к операции кесарево сечение при перенашивании?

ЛИТЕРАТУРА

1.  Справочник  по  акушерству  и  гинекологии  1992 год.

2.  Сметник  В. П., Тумилович  Л Г., 1995 г.,  “Неоперативная  гинекология”.

3.  ”Акушерство  и  гинекология”  руководство  для  врачей  и  студентов  1997 год.

4.  ”Практический  справочник  акушера – гинеколога”  1997 год.

5.  Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. – М., 1989, 511 с.