Поражение почек у больных системной красной волчанкой (СКВ) занимает особое место и во многом определяет тяжесть и прогноз заболевания. У 26 больных СКВ детей, находящихся на лечении в детском кардиоревматологическом отделении в период с 1985 по 1997 годы, поражение почек было диагностировано в 42,3% случаев (у 11 больных), причём у 64% из них волчанка дебютировала люпус-нефритом, у остальных поражение почек приобрело манифестный характер спустя 4 мес - 4 года после того, как диагноз СКВ был установлен. При выделении клинических вариантов люпус-нефрита по И.Е. Тареевой (1996) «нефрит с нефротическим синдромом» встречался у 27% больных с люпус-нефритом; активный влчаночный нефрит с выраженным мочевым синдромом у 36% больных; нефрит с минимальным мочевым синдромом у 27% больных; быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН), приведший в течении 3 месяцев к хронической почечной недостаточности был у 1 больной (9%). Нефрит с нефротическим синдромом характеризовался протеинурией 2,5 - 9 г/л, отёчным синдромом вплоть до асцита, эритроцитурией, лейкоцитурией, гиперa2-глобулинемией, гипопротеинемией в крови, а также эритроцитурией, лейкоцитурией. У 1 больной имела место стойкая артериальная гипертензия (140/90 мм. рт. ст.) «Нефрит с выраженным мочевым синдромом» характеризовался протеинурией 0,6 - 2,2 г/л, гематурией вплоть до макрогематурий. У 2 детей наблюдалась артериальная гипертензия до 140/90 и даже 210/105 мм. рт. ст. «Нефрит с минимальным мочевым синдромом» характеризовался протеинурией 0,2 - 0,3 г/л, единичными эритроцитами и лейкоцитами. БПГН характеризовался остронефритическим и нефротическим синдромами, развитием артериальной гипертензии до 135/90 мм. рт. ст. и утратой почечных функций вплоть до терминальной уремии. Морфологический вариант нефрита был установлен только у 2 детей при нефрите с выраженным мочевым синдромом: был обнаружен мембранопролиферативный вариант с тубулоинтерстициальным компонентом и мезангиопролиферативный с фибропластическим компонентом.
Наиболее неблагоприятными признаками в течении люпус-нефрита являются женский пол, дебют СКВ поражением почек, начало заболевания до 10 лет, нефротический синдром, стойкая артериальная гипертензия и признаки нарушений функций почечных канальцев.
Поражение почек у больных системной красной волчанкой (СКВ) занимает особое место и во многом определяет тяжесть и прогноз заболевания. У 26 больных СКВ детей, находящихся на лечении в детском кардиоревматологическом отделении в период с 1985 по 1997 годы, поражение почек было диагностировано в 42,3% случаев (у 11 больных), причём у 64% из них волчанка дебютировала люпус-нефритом, у остальных поражение почек приобрело манифестный характер спустя 4 мес - 4 года после того, как диагноз СКВ был установлен. При выделении клинических вариантов люпус-нефрита по И.Е. Тареевой (1996) «нефрит с нефротическим синдромом» встречался у 27% больных с люпус-нефритом; активный влчаночный нефрит с выраженным мочевым синдромом у 36% больных; нефрит с минимальным мочевым синдромом у 27% больных; быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН), приведший в течении 3 месяцев к хронической почечной недостаточности был у 1 больной (9%). Нефрит с нефротическим синдромом характеризовался протеинурией 2,5 - 9 г/л, отёчным синдромом вплоть до асцита, эритроцитурией, лейкоцитурией, гиперa2-глобулинемией, гипопротеинемией в крови, а также эритроцитурией, лейкоцитурией. У 1 больной имела место стойкая артериальная гипертензия (140/90 мм. рт. ст.) «Нефрит с выраженным мочевым синдромом» характеризовался протеинурией 0,6 - 2,2 г/л, гематурией вплоть до макрогематурий. У 2 детей наблюдалась артериальная гипертензия до 140/90 и даже 210/105 мм. рт. ст. «Нефрит с минимальным мочевым синдромом» характеризовался протеинурией 0,2 - 0,3 г/л, единичными эритроцитами и лейкоцитами. БПГН характеризовался остронефритическим и нефротическим синдромами, развитием артериальной гипертензии до 135/90 мм. рт. ст. и утратой почечных функций вплоть до терминальной уремии. Морфологический вариант нефрита был установлен только у 2 детей при нефрите с выраженным мочевым синдромом: был обнаружен мембранопролиферативный вариант с тубулоинтерстициальным компонентом и мезангиопролиферативный с фибропластическим компонентом.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.