Активация и взаимодействие коагуляционных факторов происходит на отрицательно-заряженных плазменных фосфолипидных мембранах (ПФМ) с помощью ионов кальция. У глубоконедоношенных новорожденных имеет место выраженный К-гиповитаминоз, приводящий к парезу карбоксилирования витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) и ингибиторов (PC и PS) и предопределяющий появление некарбоксилированных (PIVKA) факторов гемокоагуляции. PIVKA -протеины не окончили свой биосинтез и в силу чего не имеют возможности связываться с отрицательно-заряженной поверхностью ПФМ.
Цель исследования: С помощью метода мембранной активации свертывания крови (МАСК) определить наличие PIVKA - протеинов в плазме глубоконедоношенных новорожденных.
Материалы: 1) Группа I - 30 здоровых доношенных новорожденных ;2)Группа II-28 глубоконедоношенных новорожденных (m< 1500 g); 3) Группа III - Контроль - 40 здоровых детей старшего возраста.
Методы: Оценка МАСК по Момоту А.П., Бишевскому А.П., [1991] проводилась по коалиновому времени свертывания (КВС) с испльзова-нием метода прямой и обратной фильтрации плазмы через микрофильтры (диаметр пор 0,2 мкм, Sartorius, Германия). Результаты:
1) МАСК методом прямой фильтрации (КВС до и после элиминации ПФМ из плазмы исследуемого, ГрI/ГрII/ГрIII соответственно: 177,3 ± 3,6/ 44,6 ± 1,5/ 100,7 ± 1,2%.
2) МАСК методом обратной фильтрации (КВС доноров с добавлением и без добавления ПФМ исследуемых, ГрI/ГрII/ГрIII соответственно: 175,5 ± 3,4/ 137,4 ± 2,9/ 100,4 ± 1,3%.
Выводы: Как видно из результатов исследования, МАСК в Группах I и II имеют стабильные значения вне зависимости от метода. Однако у глубоконедоношенных новорожденных мембранный механизм существенно снижен, но активность ПФМ достаточно высокая.
Таким образом, угнетение МАСК у глубоконедоношенных новорожденных происходит за счет "неполноценности" взаимодейсвтия плазменных некарбоксилированных факторов свертывания с отрицательно-заряженными ПФМ.
МАРКЕРЫ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ (м<1500 г)
И.В.Пикалов, Д.Г.Браим
Система гемостаза в раннем постнатальном периоде имеет ряд транзиторных физиологических особенностей, которые в значительной мере отличают ее от гемокоагуляции в постмладенческом возрасте и предопределяют наклонность новорожденных к тромботическим, тром-богеморрагическим и геморрагическим осложнениям. Физиологическая гипокоагуляция сочетается с внутрисосудистым свертыванием крови и тромбинемией.
Цель исследования: Изучить содержание маркеров внутрисосу-дистого свертывания крови в период новорожденности.
Материалы: 1) Группа I - 28 здоровых глубоконедоношенных новорожденных; 3) Группа II- Контроль (30 здоровых детей от 1 г до 14 лет).
Методы исследования: 1) Протромбина фрагмент Е1+2 (Е1+2; ЕЫЗА ВеЬг1п^ У/егКе, Германия), 2) Тромбоцитарный фактор 4 (РР4; ЕЫЗА ВоеЬг1пеег МаппЬе1т,Германия), 3) Тромбин - антитромбин III комплекс (ТАТ; ЕЬ13АВоеЬг1п^егМаппЬе1гп, Германия), 4) Д-димер (0-0; Е1_13А ВоеЬг1п^ег МаппЬе1т, Германия), 5) Протеин С активность (РгС:ас; СЬгогпо^епе, ЗиЬз-Ме^Ь, ВеЬг1пеУ/ег^е, Германия).
Результаты: У новорожденных маркеры внутрисосудистого свертывания определялись при рождении (ТО), на 3-5 день жизни (Т1), на 8-10 день (Т2), на 25-30 день после рождения (ТЗ).
1)Группа 1, ТО/Т1/Т2/ТЗ, соответственно: Р1+2: 0,3+0,05^/ 0,6+ 0,07*/ 0,5 + 0,05*/ 0,9 + 0,1 нМоль/л; РР4: 2,1 + 0,4*/ 3,4+0,7*/ 2,8 + 0,5*/ 5,2 + 1,0 Ц/мл; ТАТ: 0,3+0,04*/ 0,6+0,07*/ 0,5+0,07*/ 1,2+0,08 мкг/мл; Д-димер: 54+5,5*/98+10,2*/69+8,0*/152+12,7*нг/мл; ПрС: акт: 24,3+2,5*/16,8+3,1*/34,7+2,8*/63,6+3,5^(*Р<0,05).
2) Группа II: Р1+2: 1,3+0,1 нМоль/л; РЕ4: 7,1+1,2 и/мл; ТАТ: 1,5+0,1 мкг/мл; Д-димер:225+18 нг/мл; ПрС:акт: 100,4+2,ЗХ. Заключение:
У глубоконедоношенных новорожденных в момент родов наблюдается исходно низкий уровень маркеров внутрисосудистого свертывания крови и тромбинемии. Однако к концу первого дня жизни он начинает нарастать и имеет максимальные значения к 2-5 дню, сочетаясь с выраженной гипокоагуляцией.
[AK1]
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.