У 54 новорожденных, испытавших хроническую внутриутробную гипоксию, оценка по шкале Апгар при рождении была выше и составила 7-8 баллов. В клинике преобладал синдром гиповозбудимости с резким ухудшением к 3-5 дню жизни, в последующем у этих новорожденных нарастал гипертензионно-гидроцефальный синдром. Состояние новорожденных этой группы улучшалось медленно и все дети подлежали переводу в специализированное неврологическое отделение.
У 27 новорожденных была диагностирована острая внутриутробная гипоксия на фоне хронической, средняя оценка по шкале Апгар у них составила 4-5 баллов. В клинике преобладал также синдром гиповозбудимости, к 3-5 дню жизни у них наступал период мнимого благополучия, но к 6-7 дню вновь наступало ухудшение с ведущим гидроцефальным синдромом.
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
И.Г.Гринберг, В.Г.Стуров, И.А.Козырь, Т.В.Сапрыкина
Кафедра факультетской педиатрии
Под нашим наблюдением находилось 10 больных с инфекционным эндокардитом (ИЭ). При этом возраст 2 (20%) детей был менее 1 года, у 3(30%) достигал 3-10 и у 5(50%) - 11-14 лет. У 6 (60%) из них это заболевание было диагностировано в ЦРБ, в остальных наблюдениях - в областной больнице. В 7 случаях ИЭ был первичным, в 3 - вторичным. Следствием ИЭ у всех детей, не имевших в анамнезе врожденной патологии сердца, явилось комбинированное поражение его клапанов: митрального, трикуспидального и аортального вплоть до его недостаточности. Один из них в этой связи был переведен в НИИПК.
У 80% больных наблюдались симптомы интоксикации, но лишь у 5 из них характер лихорадки был гектическим. Более часто (100%) выявлялись серый колорит кожи, потливость, озноб (80%), полиморфная либо петехиальная сыпь (80%). Пятна Джей-Нуэя отмечались лишь у 2 (20%) больных, положительные эндотелиальные пробы - в 2 других наблюдениях. В 100% случаев имел место суставной синдром - летучие боли (60%), реже артрит (20%). У 50% больных имелось также поражение почек, что связывалось с развитием интерстициального нефрита (по данным нефробиопсии).
Наиболее информативным инструментальным методом раннего распознавания ИЭ являлось УЗИ сердца, при котором обнаруживались вальвулит, надрыв створок клапанов, вегетации на них. У 5 больных вторым важным лабораторным признаком была положительная гемо-культура (преимущественно стафилококк).
ИПИДНЫЙ ОБМЕН ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ
С.А.Лоскутова, Л.В.Дубовенко, Е.Н.Зимина
Кафедра факультетской педиатрии
Целью работы являлось изучение липидного обмена (ЛО) у детей с нефротической формой острого гломерулонефрита (ОГН) и при обострении хронического гломерулонефрита (ХГН) на основе современных унифицированных методов исследования.
Под нашим наблюдением находилось 32 ребёнка, из них 10 больных с ОГН (1 группа) и 22-с ХГН (II группа). Контрольная группа включала в себя 75 практически здоровых детей аналогичного возраста.
Содержание в плазме крови ХС по сравнению с группой контроля повышалось в 1 группе в среднем в 2,8 раза, во II группе в 2,2 раза, уровень ТГ увеличивался соответственно в 4 и 3,1 раза, ХС ЛПНП -в 3,3 и 2,6 раза. Концентрация ХС ЛПВП в 1 группе была несколько ниже, чем во II, хотя существенно не отличалась от контрольных величин. При этом повышение индекса атерогенности превышало контрольное значение в среднем в 5 раз при ОГН и в 2,7 при ХГН. Через 4 недели после начала патогенетической терапии в 1 группе все показатели нормализовались, а во II группе значительно снижались (ХС ЛПВП повышался).
Таким образом, наиболее значимые изменения ЛО наблюдаются у пациентов с ОГН, однако на фоне осуществления терапии в этой группе происходит относительно быстрая нормализация всех изучаемых показателей. При обострении ХГН изменения ЛО менее выражены, но они более торпидны к проводимой терапии и длительно сохраняются. Обращает на себя внимание также атерогенный характер выявляемых нарушений ЛО у больных обеих групп, особенно в активной стадии болезни.
ОЦЕНКА ПРИСУТСТВИЯ PIVKA-ПРОТЕИНОВ В ПЛАЗМЕ ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ МЕТОДОМ МЕМБРАННОЙ АКТИВАЦИИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
И.В.Пикалов, Д.Г.Браим
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.