Н.А.Поплавская, О.Н.Воробьева, О.В.Казакова, Т.В.Кузавлева
Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом неонатологии
Проведено обследование 107 новорожденных детей с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС различной степени тяжести.
У 37 новорожденных с легкой формой поражения ЦНС период адаптации протекал с синдромом гипервозбудимости, не сопровождался изменениями со стороны глазного дна и нейросонографии. Состояние новорожденных стабилизировалось к 3-4 суткам, и все дети были выписаны на участок.
У 53 детей со среднетяжелой формой поражения ЦНС в периоде адаптации отмечался более выраженный синдром гипервозбудимости с высокой судорожной готовностью, тремор подбородка, крупноразмашистый тремор верхних конечностей, выбухание или напряжение большого родничка, клонусы стоп, глазная симптоматика. При ультразвуковом исследовании выявлено повышение эхоплотности в перивентрикулярной области, снижение структурности мозга.
На глазном дне расширение артерий и вен различной степени выраженности, кровоизлияние в сосуды сетчатки 1-2 ст. Стабилизация состояния у таких детей наступала на 7-8 сутки, 38 из 53 были переведены на 2 этап выхаживания.
У 17 детей с тяжелым поражением ЦНС преобладал синдром угнетения, в т.ч. мозговая кома, длительно отсутствовал сосательный рефлекс. По данным НСГ имел место отек мозга, спазмированные боковые желудочка, щелевидный 3 желудочек. На глазном дне отчетливое сужение сосудов, отек сетчатки. Состояние в этой группе детей улучшалось к 8-10 дню, все дети были переведены на 2 этап выхаживания.
Таким образом, состояние новорожденных, адаптация и изменение со стороны глазного дна и НСГ зависели от степени тяжести гестоза и тяжести перенесенной гипоксии.
Состояние глазного дна у новорожденных при перинатальном поражении ЦНС
В.В.Мельник, Н.В.Морозова, А.Г.Рыжих
Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом неонатологии
При перинатальном поражении ЦНС изменения на глазном дне проявляются прежде всего расширением вен и изменением артерий, в некоторых случаях имеют место застойные соски зрительных нервов.
Для диагностической значимости состояния глазного дня у новорожденных проведено наблюдение за 50 новорожденными контрольной группы, отнесенными в группу риска по развитию поражения ЦНС, но без неврологической симптоматики, и 50 новорожденными с различной степенью поражения ЦНС.
Как в контрольной группе, так и в группе детей с перинатальным поражением ЦНС, матери имели отягощенный соматический и акушерский анамнез с преобладанием высокой суммы факторов пренатального риска у детей с неврологической симптоматикой.
У детей контрольной группы глазное дно без патологии отмечено у 75% и ангиопатия по гипертоническому типу- у 25%.
При легкой и среднетяжелой форме поражения ЦНС на глазном дне отмечалось расширение вен и сужение артерий без кровоизлияния в сетчатку, а при тяжелом поражении ЦНС, кроме более выраженного поражения сосудов, отек зрительных нервов - у 5, кровоизлияния в сетчатку - у 10.
Изменения на глазном дне преобладали у новорожденных с клиникой судорожного и гипертензионно-гидроцефального синдромов с отеком головного мозга, диагностированном при проведении нейросонографии.
Течение раннего неонатального периода в зависимости от длительности гипоксии
О.Н.Воробьева, К.А.Поплавская, Т.В.Карцева
Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом неонатологии
Для подтверждения влияния длительности гипоксии на состояние плода и новорожденного, мы проследили состояние при рождении и особенности адаптации у новорожденных испытавших хроническую и острую гипоксию плода, а также их сочетание по данным обсервационного отделения и родильного дома г. Новосибирска.
37 новорожденных, перенесших острую интранатальную гипоксию, родились с оценкой по шкале Апгар 5/6 баллов в состоянии средней степени тяжести. Ранний неонатальный период протекал у них с синдромом гипервозбудимости с первых часов жизни, но к 3-4 дня постнатального периода состояние их улучшалось и все дети были выписаны на участок под наблюдение невропатолога.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.