Уважаемые коллеги! Моя лекция посвящена клещевому энцефалиту
Тема клещевых инфекций в настоящее время чрезвычайно актуальна.
Клещ один несет свой микромир. В настоящее время известны возбудители, передающиеся через клещей- вирусы, бактерии, простейшие, риккетсии….
А история изучения клещевых инфекций началась с КЭ, который вначале назывался «таежным», «русским энцефалитом»,
Эта история была величественной и драматичной, т.к. при открытии этой природы инфекции были и жертвы (Чумаков)
В 1937 г на стол в Народный Комиссариат Обороны легла тревожная телеграмма от маршала В.К. Блюхера, командующего армией, который был встревожен тем, что бойцы армии стали заболевать странной болезнью, с повисшей шеей, параличами верхних конечностей, в ряде случаев проявлялась судорогами и потерей сознания. И он обратился с просьбой об изучении этой новой болезни. Высказывались предположения использования биологического оружия.
Так была организована экспедиция НАРКОМ ЗДРАВом, выехала бригада молодых врачей (вирусологи, неврологи, энтомологи, эпидемиологи, патанатомы), жили они в палатках, многие ночевали в тайге, сами подвергались укусам клещей, проводили эксперименты на мышах.
I экспедицию возглавил академик Зильбер Л.А.
II экспедицию – академик Павловский Е.Н. (энтомолог), вирусологическую группувозглавил Смородинцев А.А.
Буквально за 2 года интенсивной героической работы (I в 1937г и II – 1938 г) проблема КЭ была решена, в частности:
- открыт ВКЭ (выделенный из крови, СМЖ, мозга умерших и клещей)
- выявлена роль клещей, как источник инфицирования и резервуара вируса в природе
- изучены хранители переносчики этой инфекции
- выявлены факторы передачи инфекции
- уточнена клиническая картина заболевания
- описана патоморфология болезни
- предположен патогенез КЭ
- и даже разработаны подходы в терапии, в частности создана и успешно апробирована сывротка реконвалесцентов
- в 1938г начата разработка первой инактивированной вакцины против КЭ (которую испытывали на себе)
- открыта тайна! Что многие люди с укусом клеща не болеют КЭ
Таким образом, КЭ можно назвать «русским», не только потому что мы живем в эндемичном очаге, но и потому что приоритет в изучении этой опасной болезни принадлежит нашим отечественным ученым.
Далее хотела бы отметить ученых нашего института, которые внесли большой вклад в изучении КЭ - это
- Власенко Николай Михайлович, который изучал биологию клещей
- академик Иерусалимский Алексей Павлович, который вместе с
- Глуховым Борис Михайловичем, ныне здравствующими, работающие в тесном контакте с сотрудниками цитологии и генетики - изучили не только клинику КЭ, но и отработали методы изучения вирусоформности клещей и диагностику КЭ, разработали новые методы терапии РНК-азой.
Хотелось бы отметить, что с проблемы именно КЭ началось изучение персистирующих инфекций.
Что же на сегодняшний день известно о вирусе?
Что это флавивирус(Семейство FLaviviridae, Род FLavivirus)
Относится к экологической группе арбовирусов(т.е. вирусов, переносимых членистоногими-клещами)
Как и все флавивирусы содержит РНК
Вирус мелкий (D 50-60 нм). Внутренним компонентом является нуклеокапсид, который окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида. Вирус состоит: из 3-х структурных белков: С - коровский
М - мембранный
Е – поверхностный и 7 –неструктурных белков.
Наиболее изучен белок Е, с ним связан протективные (защитные) свойства.
Существует 4 генотипа ВКЭ, которые связаны с определенными географическими зонами. каждый из которых представлен многими штаммами (…), из которых наиболее распространенными являются следующие:
1. Дальне-Восточный
2. Западный
3. Восточно-Сибирский
4. Урало-Сибирский
Каждый из которых представлен многими штаммами, наиболее распространенными являются следующие:
1. Дальне-Восточный (штамм Софьин)
2. Западный (штамм Найдорф)
3. Восточно-Сибирский (штамм Айна)
4. Урало-Сибирский (штамм Лесопарк)
На территории Западной Сибири преобладает Урало-Сибирский генотип, но встречается и Д-Восточный и Западный штаммы.
Наибольшая вирулентность присуща Д-Вост генотипу (штамм Софьин)
Как и всем вирусам свойственная изменчивость.
На основании антигенной близости к другим арбовирусам и общностей путей передачи в комплекс ВКЭ относят также вирусы:
1. Омская геморрагическая лихорадка
2. Лангат
3. Нигеши
4. Повассан
Известно, что вирус устойчив во внешней среде. Длительное время может сохраняется при низких Т (- 60 С и ниже), в условиях холодильника вирус сохраняется в молоке до 2-х нед, в сметане до 2-х мес, в высушенном состоянии сохраняется много лет,
Но быстро инактивируется при комнатной или повышенной Т: при кипячении погибает – через 2 минуты, но в молоке + 60 С – через 20 мин, чувствителен к УФО, эфиру.
Если говорить об эпидемиологии КЭ, то это природно-очаговая инфекция, а это значит, частые встречи с этой инфекцией определяют высокую степень адаптации человека к ним, что подразумевает значительную природную устойчивость коренных жителей очага к развитию заболевания. Мы живем в эндемичном регионе по КЭ, а это означает, что проживающее население неизбежно, непрерывно сталкивается с этой инфекцией.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.