В ликворе характерен – умеренный плейоцитоз 100-300 кл в 1 мкл. Цитоз в первую неделю болезни носит смешанный или нейтрофильный характер (Нф + Лф), в последующем принимает Лф характер. Количество белка норм или умеренно увеличено, давление повышено (200-300 мм вод. ст.). Санация СМЖ наблюдается только к 3-5 нед болезни.
По-существу в клинике очаговых форм болезни добавляется синдром общемозговых расстройств и уровнем поражения ЦНС.
Очаговая симптоматика развивается как правило на 3-5 ДБ
Менингоэнцефалитическая форма протекает в:
- диффузной и
- очаговой форме
Диффузная форма проявляет себя выраженным ОИС, выраженной менингеальной симптоматикой, признаками внутричесрепной гипертензии и нарушением сознания (разного уровня до развития мозговой комы), судорогами тонико-клонического характера.
Наиболее тяжелой является очаговый вариант М/Э формы КЭ и проявляется на ранних этапах:
- центральными спастическими параличами и парезами, чаще в виде моно и гемипарезов, которые не помогают, а затрудняют диагностику у пожилых людей с инсультом.
- корковыми гиперкинезами (клоническими)
- эпилептические генерализованные припадки
- подкорковые гиперкинезы (атетоз)
- амиостатический синдром
- нарушение глазодвигателей
- альтернирующие синдромы
- моторная атаксия
- псевдобульбарные симптомы
После перенесенной этой М/Э формы болезни возможно развитие Кожевниковской эпилепсии, которая проявляется постоянными миоклоническими гиперкинезами, преобладающие в дистальных отделах конечностей, усиливающиеся при эмоциональном и физическом напряжении, в сочетании с генерализованными судорожными припадками. Нередко имеет место снижение интеллекта.
Характеристика Полиоэнцефалитической формы (стволовая форма, по уровню поражения ствол мозга), характеризуется:
- вовлечение в процесс черепных нервов бульбарной группы (IX X XII пары чмн)
- реже вовлекается в процесс моторное ядро тройничного нерва, ядро лицевого нерва, ядра глазодвигательных нервов
- витальную опасность представляет поражение дорзальных ядер блуждающих нервов («дыхательный центр» – при этой форме нарушение дыхания по центральному типу.
- нередко поражение в стволе мозга ядер черепных нервов сочетается с вовлечением в процесс и двигательных проводящих путей на этом же уровне (пирамидный путь, задний продольный пучок)
При этой форме менее выражен ОИС, может не быть менингеальных симптомов.
Полиомиелитическая форма (спинальная форма, уровень поражения – мотонейроны спин мозга шейн и верхне-грудных отделов)
-проявляется развитием вялых парезов или параличей (чаще ассиметричных) мышц шеи и преимущественно проксимальных отделов плечевого пояса, с последующей атрофией мышц.
- симптом «свисающей головы» - поражение мышц шеи – невозможность удержания головы в вертикальном положении
- паралич м/реберной мускулатуры диафрагмы – нарушение дыхания по периферическому типу.
При этой форме менее выражен ОИС, парезы и параличи развиваются на 1-4 день лихорадки, характерен продром – с фибриллярным подергиванием мышц, затем появлением резкой слабости.
Вот так выглядитвыглядит болбной перенесший П/М форму болезни, т.е. с атрофией мышц плечевого пояса, мышц шеи.
Полиоэнцефаломиелитическая форма – (стволово-спинальная форма, т.е. поражение двигательных нейронов ствола мозга, чаще бульбарных нервов, и спинного мозга, чаще шейного, редко – поясничного утолщения). Самая тяжелая форма, потому что развивается паралич дыхательного и сосудодвигательного центра, с другой стороны поражение двигательных нейронов шейного отдела ведет к параличу диафрагмы и межреберной мускулатуры и это является причиной летального исхода.
Хотелось бы отметить, что морфологические изменения значительно обширнее клинических.
Я вам рассказала о вариантах острого течения болезни.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.