2. Такого разнообразия вариантов строения в бронхах больше, чем в венах.
3. Бронхи никогда не анастомозируют друг с другом, артерии – очень редко, вены же – часто.
4. Между ветвями мелких легочных артерий и вен имеются артериовенозные шунты, которые открываются только при наличии какого-либо патологического состояния. Также возможен сброс крови из легочных сосудов в бронхиальные и наоборот, однако такое соединение между малым и большим кругом кровообращения происходит за пределами респираторной зоны.
5. Лимфатическая система автономна, лимфоток идет по пути, определяемому анатомическим строением легкого. Анастомозирование этой системы ещё выше, чем венозной.
В легких выделяют две основные функциональные зоны: воздухопроводящую и респираторную. Воздухопроводящая зона представлена бронхиальным деревом с окружающей стромой, в котором происходит движение газов из окружающей среды к дыхательной мембране и наоборот. Респираторная зона представлена воздухоносными путями и дыхательной мембраной, где происходит непосредственно процесс газообмена.
Функции легких: а) газо-обменная, б) негазообменная (теплообразующая и теплорегулирующая, участие в водно-солевом обмене, регуляции свертываемости и фибринолиза крови, фильтрационная).
Классификация заболеваний легких. Среди них выделяют: а) пороки развития; б) нагноительные заболевания; в) специфические воспалительные заболевания (туберкулез, актиномикоз); г) травмы; д) опухоли, е) кисты (паразитарные, непаразитарные).
Нагноительные заболевания легких.
Нагноительные заболевания составляют большую группу среди всех патологических процессов, развивающихся в легких и плевре. Эти заболевания имеют различные причины возникновения, многообразие морфологических и клинических форм.
Классификация нагноительных заболеваний легких и плевре:
1. Инфекционная деструкция легких:
1.1. По характеру патологического процесса: абсцесс (простой, гангренозный), гангрена легкого.
1.2. По клиническому течению: острый и хронический абсцесс.
1.3. По наличию осложнения: неосложненные и осложненные (пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, кровотечением, сепсисом).
1.4. По локализации абсцесса: периферические, центральные, одиночные, множественные, односторонние, двусторонние.
2. Нагноившиеся кисты легких.
3. Бронхоэктатическая болезнь.
4. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс.
5. Хроническая эмпиема плевры и бронхиальные свищи.
Абсцесс и гангрена легкого.
Острые (простой и гангренозный) абсцессы и гангрена легких относятся к группе гнойно-деструктивных поражений этого органа. Они характеризуются первоначально возникновением некроза легочной паренхимы, а в последующем, в зависимости от резистентности организма больного, вида микробной флоры и соотношения альтеративно-пролиферативных процессов, сопровождаются или возникновением секвестрации и отграничения некротических участков, или прогрессированием гнойно-гнилостного расплавления окружающих тканей и развитием той или иной формы острого нагноения легкого. Патологический процесс в легких при этом характеризуется динамизмом и одна форма течения заболевания может переходить в другую.
Острый (простой) абсцесс легкого – это гнойное или гнилостное расплавление некротических участков ткани легкого, чаще в пределах сегмента с наличием одной или нескольких полостей деструкции, заполненных густым или жидким гноем и окруженных перифокальной воспалительной инфильтрацией ткани легкого. Гнойная полость в легком отграничена от непораженных участков пиогенной капсулой и не содержит секвестра.
Гангрена легкого – это гнойно-гнилостный некроз значительного участка ткани легкого, чаще доли, двух долей или всего легкого, без четкой демаркации, имеющий тенденцию к дальнейшему распространению и проявляющийся крайне тяжелым общим состоянием больного.
Гангренозный абсцесс - это гнойно-гнилостный некроз ткани легкого, но имеющий тенденцию к секвестрации и отграничению от непораженных участков органа, что является свидетельством более благоприятного, чем гангрена, течения заболевания.
Острые легочные нагноения чаще возникают в зрелом возрасте, у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин, поражают правое легкое в 60% случаев, левое – в 34%, оба легких – в 6%.
Этиология и патогенез. В этиологии острых легочных нагноений лидирующую роль играет стафилококк, который очень часто встречается в ассоциации с грамотрицательной (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка), неклостридиальной формой (бактероиды, фузобактерии и др.) анаэробной микробной флорой. Вирус гриппа и микоплазма, вызывая пневмонию, вероятнее всего играют «подготовительную» роль – облегчают бактериальную инвазию благодаря поражению эпителия дыхательных путей и уменьшению сопротивляемости организма.
Причины и пути развития легочных нагноений многообразны. Однако, во всех случаях возникновение заболевания определяется обязательным сочетанием и взаимодействием трех основных факторов:
1) острого инфекционного воспалительного процесса в легочной паренхиме;
2) нарушения кровообращения, обусловливающего некроз ткани легкого;
3) нарушения проходимости бронхов в зоне воспаления и некроза.
Благоприятствующие развитию заболевания факторы:
1) состояния, обусловливающие нарушения сознания (алкоголизм, наркомания, эпилепсия, общая анестезия, любые комы, черепно-мозговые травмы);
2) хронические заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма);
3) тяжелые системные заболевания (пороки сердца, болезни крови, сахарный диабет и др.);
4) заболевания пищевода;
5) пожилой и старческий возраст.
Классификация.
I. По механизму развития: а) бронхолегочный (постпневмонический, аспирационный); б) гематогенно-эмболический; в) обтурационный; г) посттравматический.
II. По клинико-морфологическим признакам: а) острый абсцесс (единичный, множественный, односторонний или двусторонний); б) гангрена лёгкого (отграниченная – гангренозный абсцесс, распространенная).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.