Особенности механогенеза и структурно-функциональных нарушений органов и тканей при различных видах взрывных поражений, страница 12

При наличии достаточного количества источников литературы, раскрывающих структуру и характер потерь личного состава в десантных операциях, в литературе до недавнего времени отсутствовали данные о травматогенезе и характере морфофункциональных расстройств при минно-взрывных ранениях на мелководье. В связи с этим на кафедре военно-морской и общей хирургии ВМедА в 1993-2000 гг. под руководством профессора Рухляды Н. В. были развернуты комплексные клини-ко-экспериментальные исследования, посвященные этой теме.

С целью выработки представлений о характере повреждений костных и мягкотканных структур сегментов конечностей, внутренних органов, а также изучения особенностей механогенеза минно-взрывной травмы при подрывах на мелководье осуществлялись экспериментально-анатомические исследования (26 экспериментов).

Минно-взрывные ранения моделировались подрывом заряда пластита массой 100 г; 50 г; 25 г.

Анатомические объекты в экспериментах подрывались как на суше (контрольная группа — пять подрывов), так и на мелководье с двумя уровнями погружения в воду — до коленного и тазобедренного суставов. Тем самым воспроизводились наиболее вероятные условия, которые могут складываться при форсировании прибрежного морского шельфа с подрывами личного состава десанта на наиболее частых (по применяемой мощности) противопехотных минах (табл. 6.2).

Материалом исследования были 26 анатомических объектов, из них 15 — нижние конечности трупов, отчлененные на уровне тазобедренного сустава, 6 — нефиксированные трупы мужского пола.

Взрывные работы выполняли (как и в экспериментах на животных) в натурных условиях на полигонах войсковых частей и учреждений Министерства обороны на территории Ленинградского военного округа с соблюдением всех требований техники безопасности при проведении подобного рода работ.

Экспериментальные исследования на анатомическом материале преследовали цель — определить объем и характер повреждений мягких тканей и костно-суставного аппарата, а также выяснить механизм минновзрывного ранения на мелководье. Отобранные для эксперимента конечности трупов и сами трупы обували в солдатские сапоги. Под каблуком сапога бинтом фиксировали взрывчатое вещество — пластит с детонатором в герметичном резиновом мешке. Конечность трупа или труп устанавливали в вертикальное положение в специальной металлической конструкции. Объект с конструкцией размещали в водоеме на требуемой глубине. Детонация взрыва производилась электродинамическим взрывателем ЭДП-NSa. В контрольной группе экспериментов подрывы анатомических объектов производили на суше. Характер повреждений, возникающих при подрывах, оценивали послойной препаровкой сегментов конечностей.

Таблица 6.2 Распределение материала анатомической части исследования

Масса заряда ВВ, г

Подрывы анатомических объектов

на мелководье

на суше

100

50

25

Всего

8

8

5

21

4

1

-

5

Подрывы на суше

Заряд пластита 100 г

После подрыва 100 г заряда пластита на суше, расположенного под правой пяткой, во всех случаях наблюдали отрыв стопы на уровне голеностопного сустава. Дефект мягких тканей составлял от 1,5—2 до 3—4 см проксимальнее уровня отрыва с частичным обнажением участка метаэпифиза большеберцовой кости и раздроблением костей в этой области. По краю взрывной раны разрушения мягких тканей носили сплошной характер. Дистальнее уровня отрыва свисали сухожилия, в том числе с костными фрагментами. По всей окружности раны определялись надрывы кожи 0,8-1 см, расходящиеся радиально от центра взрыва. Кожа, жировая клетчатка и кость покрыты копотью. Она же распространялась по поверхности кожи до нижней трети голени. Ни пальпаторно, ни рентгенографически дополнительных повреждений не выявлялось. При послойной топографо-анатомической препаровке выявлено: по линии костного дефекта наблюдаются единичные разрушенные костные фрагменты, мелкооскольчатый перелом выступающего метаэпифиза большеберцовой кости. Взрывная отслойка кожи и клетчатки определяется на расстоянии 4-6 см от уровня отрыва. По паравазальным и межмышечным пространствам взрывные газы проникли на 7~8 см в проксимальном направлении. Детальное макроскопическое изучение вышерасположенных участков кости и мягких тканей не показало видимых патологических изменений. Коленный сустав не повреждался (рис. 6.10).