Особенности механогенеза и структурно-функциональных нарушений органов и тканей при различных видах взрывных поражений, страница 11

По свидетельству профессора Б. В. Лунина, анализировавшего опыт оказания хирургической помощи на Северном флоте в Великую Отечественную войну, в ходе боевых действий достаточно часто наблюдались поражения взрывной волной людей, находившихся в воде. Причем тяжесть состояния пострадавших в климатических условиях Севера была несомненно больше, чем при аналогичной травме в других регионах. Б. В. Пунин отметил, что все эти травмы были связаны с возникновением шока, а пребывание людей в холодной воде Заполярья резко усиливало его проявления. К сожалению, по отчетным документам ему не удалось установить ни частоты этих повреждений, ни уровня летальности. Но особая тяжесть общего состояния таких пострадавших на Севере требует как скорейшего проведения у них противошоковых мероприятий, так и правильной диагностики, адекватной терапии.

По данным П. П. Рыбкина (1956), 56,3% моряков, находящихся в момент взрыва на палубе, взрывной волной выбрасывает за борт. Многие из них затем уже в воде подвергаются действию ударных волн от взрывов авиабомб, торпед, а также собственных корабельных боеприпасов [Нага К. S., 1989].

Вопрос о минно-взрывных ранениях на мелководье привлек внимание исследователей, занимающихся вопросами организации хирургической помощи на флоте в 90-х годах прошедшего столетия (Рухляда Н. В., Миннуллин И. П., Черныш А. В.). К этому времени стало ясно, что военно-тактические приоритеты смещаются в сторону более широкого использования мобильных вооруженных формирований и, прежде всего, десантных войск. Возникла необходимость более детального изучения структуры потерь морской пехоты и десанта, а также организационных форм их лечебно-эвакуационного обеспечения.

По мнению А. А. Ермакова (1955), потери в войсках десанта будут характеризоваться массовостью, неравномерностью и внезапностью. Во время Великой Отечественной войны соотношение безвозвратных и санитарных потерь при проведении десантных операций равнялось 2:1. При высадке десанта санитарные потери составляли в среднем в первый день высадки 10%, в последующие 3-5 дней — 20%. В период Великой Отечественной войны наибольшие санитарные и безвозвратные потери были в передовых отрядах десанта при преодолении ими полосы шельфового заграждения. Последующие конфликты с участием морской пехоты имели ту же зависимость [Ramage J. К., 1982]. Эти закономерности были обусловлены необходимостью высадки под пулеметно-минометным огнем противника и преодоления заграждений на шельфе и побережье. Наиболее уязвимыми оказывались морские пехотинцы при форсировании полосы заграждений у уреза воды, так как именно здесь обычно отсутствует малейшая возможность укрытия от обстрела и практически не контролируется состояние дна. Как следствие этого санитарные потери при форсировании прибрежных вод составляют 25% от их общего числа. Наглядным примером распределения ранений по локализации может служить Новороссийский десант 10—16 сентября 1943 года: голова — 14,4%, грудь — 9,8%, живот — 2,6%, таз — 5,4%, верхние конечности — 20,8%, нижние конечности — 34,0%, прочие области — 43,0%. По мнению Б. П. Каточигова (1954), шок у морских пехотинцев наблюдался в 18% случаев. Значительная часть потерь, как уже отмечалось, была у передовых отрядов морской пехоты, при этом V3 от общего числа составляли тяжелые ранения. В источниках литературы имеются сведения [Garrikk J. С, 1968] касающиеся анализа боевых санитарных потерь первого корпуса морской пехоты США во время войны во Вьетнаме. Из 2021 случая ранений, лечившихся в госпиталях, максимальное число (38,8%) приходилось на ранения стрелковым оружием. Повреждения минами-ловушками имели меньшую частоту, но в большинстве своем они были тяжелыми. Часть пострадавших не достигала госпитального этапа оказания помощи. Из всех лечившихся 60,1% нуждались в оказании неотложной хирургической помощи в операционной, 37,3% — в перевязках, 26,6% пострадавших в хирургической помощи не нуждались. Отмечается, что появление большого числа пострадавших во время десантных операций превышает возможности оказания медицинской помощи при существующих силах и средствах медицинской службы в непосредственной близости от поля боя. Автор предполагает использовать быстро развертываемые хирургические госпитали малой коечной емкости (200 коек), которые должны сопровождать десанты морской пехоты.