Особенности механогенеза и структурно-функциональных нарушений органов и тканей при различных видах взрывных поражений, страница 15

При послойной препаровке конечностей выявлено полное разрушение костных структур стопы и мягких тканей в области свода. От голеностопного сустава до средней трети большеберцовой кости — закрытый многооскольчатый поднадкостничный перелом без смешения костных отломков. В области метаэпифиза большеберцовой кости — компрессионный перелом губчатого вещества костной ткани с частичным разрушением суставных поверхностей коленного сустава, причем кость в зоне перелома представляла собой вспученную крошкообразную массу. Связочный аппарат коленного сустава без видимых повреждений. В нижней трети бедра отслойка мышц с надкостницей от кости на 5—7 см. Бедренная кость не повреждена. Мягкие ткани конечности не подверглись значительным изменениям, за исключением гидравлической препаровки мышц и подкожной жировой клетчатки нижней трети голени.

При подрыве трупа обнаружены — отрыв правой стопы, практически полное поднадкостничное разрушение метаэпифизов большеберцовой кости (мелкое крошево), повреждение связок и костных структур обоих коленных суставов. Наблюдались явления отслойки мышц с надкостницей от нижней трети бедра (8—10 см).

В четырех экспериментах подрыв конечностей трупов осуществляли в солдатских сапогах с расположением заряда под каблуком последних. Разрушения тканей свода стопы оказались меньше, разворот пяточной кости не более 40°. Наблюдались линейные разрывы кожи на 10-12 см от центра взрыва. Пальпаторно и рентгенологически определялись закрытый оскольчатый перелом нижней трети большеберцовой кости, отсутствие повреждений бедра и коленного сустава. Послойная препаровка выявила практически полную тождественность повреждений костного каркаса (как при подрыве на заряде 50 г без обуви) — многооскольчатый поднадкостничный перелом костей в нижней трети голени, разрушение губчатого вещества проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, явления отслойки мягких тканей с надкостницей от бедренной кости в нижней трети на протяжении 10—12 см. Эксперименты показали, что обычная обувь не уменьшает тяжести наносимых повреждений конечности при подрывах на мелководье.

Повреждения контралатеральной конечности при взрывах заряда 50 г сводились к закрытому крупнооскольчатому перелому большеберцовой кости в ее средней и нижней третях, который выявлялся пальпаторно, рентгенологически и по данным послойной топографо-анатомической препаровки. Для более четкой визуализации характера перелома надкостница с большеберцовой кости удалена.

Подрыв заряда пластита 25 г. Последующее кратное уменьшение массы взрывчатого вещества до 25 г привело к следующим изменениям характера травмы — травматическое разрушение пальцев стопы, висящих на сухожилиях; пяточная кость силой взрыва развернута на 20°; имеется два радиальных разрыва кожи по 10 см, идущих до голеностопного сустава. Пальпаторно и рентгенологически — закрытый оскольчатый перелом нижней трети большеберцовой кости. Послойная препаровка конечности позволила выявить практически полную фрагментацию оставшихся костей стопы и закрытый многооскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Связочный аппарат коленного сустава без видимых патологических изменений, но отчетливо прослеживается внутрисуставной перелом медиального мыщелка бедренной кости. На голени мягкие ткани разволокнены и отслоены на 8-10 см от голеностопного сустава.

При подрыве трупа на заряде пластита массой 25 г возникали разрушения пальцев стопы, дезинтеграция костей плюсны. Определялись радиальные разрывы кожи по 8-10 см. Пальпаторно определялась крепитация отломков на уровне нижней трети правой голени и средней трети левой голени. При препаровке диагностировано практически полное разрушение костей правой стопы и области голеностопного сустава, закрытый поднадкостничный перелом нижней трети правой большеберцовой кости. Элементы отслойки мягких тканей были обнаружены на 8-12 см от правого голеностопного сустава в проксимальном направлении.

Контралатеральная конечность после подрыва заряда пластита массой 25 г имела закрытый крупнооскольчатый перелом большеберцовой кости в средней трети.