Особенности механогенеза и структурно-функциональных нарушений органов и тканей при различных видах взрывных поражений, страница 16

Таким образом, по результатам подрывов анатомических объектов с их погружением до уровня коленных суставов, нами был установлен ряд характерных черт и особенностей, присущих подобной травме:

—        во всех экспериментах наблюдались специфические постоянные макроскопические признаки контактного минно-взрывного ранения на мелководье;

—        в зоне отрыва конечности отсутствует оголение костей голени (дефект мягких тканей), характерное для минного подрыва на суше;

— два—четыре радиальных разрыва кожи, распространяющиеся в проксимальном направлении на расстояние 15—20 см от уровня отрыва конечности;

— формируются множественные раздробленные или оскольчатые переломы диафизов костей и разрушение суставных концов той части конечности, которая оказалась в момент взрыва под водой;

— во всех случаях возникают закрытые переломы костей противоположной конечности, имеющие свои стабильные особенности, характерные для определенной массы заряда.

Подрывы на мелководье с погружением конечности в воду до уровня уровня тазобедренного сустава

Использовали заряды пластита массой 100,0, 50,0 и 25,0 г.

Подрыв заряда пластита 100 г. Повреждения конечностей зарядом 100 г с погружением до уровня тазобедренных суставов выявили следующие закономерности — отрыв конечности происходил на уровне основания стопы, отсутствовал и дефект мягких тканей на уровне отрыва и повреждения кожи проксимальнее этой зоны, но всегда определялись 2~3 линейных разрыва кожи по 8—10 см, начинающихся на уровне отрыва и идущих в проксимальном направлении. Пальпаторно выявлялись патологическая подвижность и крепитация отломков в области нижней и верхней третей большеберцовой кости, а также в средней трети бедренной кости. При рентгенографии диагностировались переломы костей в указанных анатомических зонах. Результаты топографо-анатомической препаровки позволили определить полное разрушение костей стопы и поднадкостничные мелкооскольчатые переломы большеберцовой кости практически на всем ее протяжении. Макроскопически повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава не обнаруживались, но четко отмечались отслойка мышц и надкостницы от бедренной кости на протяжении ее средней и верхней третей, оскольчатый перелом бедра в средней трети без смещения отломков. Изучение мягких тканей конечности показало, что видимые морфологические нарушения определялись лишь в зоне отрыва — разволокнение и разрывы мышечных пучков, но они не распространялись дальше 8-12 см от уровня отрыва стопы.

Иная картина повреждений наблюдалась при подрывах трупов с погружением их в воду до уровня тазобедренных суставов — разрушение и отрыв правой стопы на уровне голеностопного сустава, отсутствие оголения и выстояния костей, наличие разволокнения и дезинтеграции мягких тканей в зоне отрыва, радиальных разрывов кожи длиной 10-12 см, признаков гидравлической препаровки футлярных пространств длиной 7—9 см от уровня отрыва. Кроме того, определялись крепитация отломков в области обоих метаэпифизов правой большеберцовой кости и проксимального метаэпифиза левой большеберцовой кости, а также крепитация отломков и патологическая подвижность на уровне обоих тазобедренных суставов. При рентгенографии выявлялись оскольчатые переломы метаэпифизов правой большеберцовой кости, диафиза левой большеберцовой кости, внутрисуставные переломы шейки обеих бедренных костей со смещением отломков, трещины седалищной кости справа, расходящиеся радиально от вертлужной впадины на 4-5 см.

Препаровка сегментов конечностей трупов подтвердила, что повреждения практически идентичны описанным при подрывах отдельных конечностей, погруженных до уровня тазобедренного сустава. Отсутствовали признаки разрушения обоих коленных суставов и обеих бедренных костей — до шейки. Препаровка тазобедренных суставов позволила установить ограниченные разрывы капсулы суставов и связок с обеих сторон, переломы шейки обеих бедренных костей со смешением отломков.