Заряд пластита 50 г вызывал полное разрушение тканей стопы до уровня Шопарова сустава. В рану выступали костные отломки и сухожилия. Газопылевая препаровка распространялась на 5—6 см в проксимальном направлении. При изучении морфологии повреждений было обнаружено разрушение таранной и дистальных отделов большеберцовой кости. Мягкие ткани разволокнены и покрыты копотью взрыва до уровня голеностопного сустава. Вышележащие ткани конечности макроскопически интактны.
Результаты макропрепаровки сегментов конечностей после их подрывов на суше показали, что возникавшие разрушения представляют собой тяжелый вариант взрывного поражения опорно-двигательного аппарата, который коррелирует с описанными многими исследователями наблюдениями подрыва на суше, а посему может рассматриваться как контрольная серия.
Подрывы на мелководье с погружением конечности в воду до уровня коленного сустава
В группе экспериментов использовались заряды пластита массой 100,0, 50,0 и 25,0 г, устанавливаемые как под носком, так и под пяткой конечности. Изучались также повреждения рядом расположенной конечности.
Подрыв заряда пластита 100 г. При расположении заряда под пяткой отрыв конечности происходил на уровне основания стопы. Отсутствовал дефект мягких тканей, т. е. не было выступающей в рану и оголенной кости, что было характерным для случаев подрыва на суше. В рану выступали фрагментированные и дезинтегрированные элементы связочного аппарата стопы, сухожилия. На коже нижней трети голени отчетливо прослеживались 3—4 характерных линейных разрыва кожи, расходящихся радиально от центра взрыва и имевших протяженность 15—20 см. Рана конечности значительно загрязнялась донным грунтом. Следы обугливания и копоти отсутствовали. Вышележащие участки голени и бедра визуально не изменены, кожные покровы целы (рис. 6.11). Пальпаторно определялись патологическая подвижность и крепитация отломков костей на всем протяжении голени, в области коленного сустава и нижней трети бедра.
Рис. 6.11. Внешний вид раны конечности при подрыве на мелководье. Масса заряда 100 г. Заряд расположен под пяткой.
Рис. 6.12. Внешний вид раны конечности при подрыве на мелководье. Масса заряда 100 г. Заряд расположен в области пальцев стопы
Второй вариант подрыва — взрыв пластита под пальцами стопы. тот же заряд во всех наблюдениях давал следующие внешние признаки ранения: отрывы пальцев стопы на уровне сустава Лисфранка, отсутствие дефекта мягких тканей и оголения костей по уровню отрыва, рана значительно загрязнена донным грунтом, на единичных сохранившихся сухожилиях разрушенные участки мягких тканей стопы. На коже прослеживались от 1 до 3 линейных разрывов, идущих радиально на 15-20 см от центра взрыва. Вышележащие отделы конечности визуально были не изменены (рис. 6.12). Пальпаторно определялись костная крепитация и патологическая подвижность на голени, в области коленного сустава и нижней трети бедра. На рентгенограммах при обоих вариантах подрыва диагностировались множественные мелкооскольчатые переломы костей голени (практически полное разрушение костей голени в нижней трети), раздробление костей, составляющих коленный сустав, оскольчатый перелом бедренной кости в нижней трети.
Наиболее полную и целостную картину тяжести повреждений обеспечивала послойная топографо-анатомическая препаровка конечностей. Подрыв 100 г заряда пластита, расположенного под пяткой, приводил к полной фрагментации оставшихся участков костной ткани, множественному раздроблению метаэпифизарных отделов большеберцовой кости с наиболее тяжелыми разрушениями в области коленного сустава. При этом средняя треть большеберцовой кости повреждалась в меньшей степени — имелись единичные крупнооскольчатые переломы большеберцовой кости.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.