Лечение пациентов с отравлениями и хрони­ческими токсикогенными заболеваниями

Обратимость начальных патологических изменений при воздействии большинства профессиональных вредностей, в том числе и химических агентов, позволяет обратить основное внимание на устранение этиологи­ческого фактора и стимуляцию защитных сил организма, ограничившись только самыми необходимыми средствами симптоматической терапии

Блокирование действия этиологического фактора достигается раз­личными профилактическими мероприятиями и средствами индивидуальной защиты, описанными в специальных инструкциях, пособиях и руковод­ствах. Полное прекращение поступления в организм ядовитых веществ до­стигается временным отстранением пациента от работ в условиях воз­действия профвредностей (полное отстранение необходимо в случаях выраженных патологических изменений или наличия противопоказаний к продолжению работ во вредных условиях труда).

Во многих случаях выявления начальных изменений (в том числе и донозологических состояний) можно ограничиться стимулирующей терапией и оздоровительными мероприятиями Стратегия лечения в этом случае заключается не в лечении болезни, а в активации регуляторных систем, стимуляции регенеративных процессов с тем, чтобы организм сам устранил патологические отклонения

Современная стратегия лечения пациентов с отравлениями и хрони­ческими токсикогенными заболеваниями заключается в том, что устране­ние симптомов этих болезней считают недостаточным, а основное внима­ние уделяют нормализации функций, активации защитных механизмов. укреплению организма, снабжению его жизненно необходимыми веществами с тем, чтобы организм сам победил болезнь и нормализовал или компен­сировал нарушенные функции. При возможности выбора и отсутствии мор­фологических повреждений органов предпочитают не заместительную, аэтиотропную терапию Основными направлениями реализации такой стра­тегии являются следующие мероприятия.

1 Учет индивидуальных особенностей пациента, его анамнеза, биологического возраста, реактивности, типа обмена веществ, состояния

3

его органов и систем, прежде всего нервной системы (например, симпатикотонии или ваготонии). Врач должен руководствоваться правилом лечить не болезнь, а больного.

2 Укрепление нервной системы, нормализация ее деятельности. том числе обеспечение полноценного ночного сна.

3. Отладка суточного биологического ритма сна и бодрствования

4. Стимуляция механизмов естественного иммунитета.

5. Укрепление антитоксической и антиинфекционной функций тканевых барьеров, путей поступления ядов (включая усиление барьерных функций кишечника, слизистых оболочек дыхательных путей).

6 Активация кроветворения.

7. Нормализация пищеварения и обмена веществ.

8. Ускоренное выведение ядов и шлаков. 9 Уменьшение выраженности воспалительных и аллергических про­цессов.

10. Отказ от назначения пациентам синтетических препара­тов, обладающих выраженным побочным действием, или уменьшение их доз.

11. Ориентация на нетоксичные препараты и лекарства, созданные природой, - целебные части лекарственных растений, смолы, продукты пчеловодства, у которых побочное действие минимально.

12. Соблюдение адекватной диеты - антисклеротической, гипоаллергенной и т. п.. ежедневное включение в рацион сырой и "живой" пищи.

13. Обеспечение организма витаминами, макро- и микроэлементами. аминокислотами, органическими кислотами из природных источников

Эти принципы и являются практической реализацией обсуждаемой стратегии лечения. Рассмотрим тактические пути применения изложенных принципов применительно к патологическим отклонениям, вызываемым воз­действием профессиональных вредностей. При этом уделим внимание при­менению лекарственных растений, смол, продуктов пчеловодства и птице­водства. иглотерапии, массажа, диетотерапии. Эти природные средства и лечебные воздействия выгодно отличаются от синтетических медикаментов практическим отсутствием нежелательных побочных эффектов и поэтому в большей мере, чем синтетические лекарства, подходят для лечения паци­ентов, подвергающихся воздействию профессиональных вредностей.

Лечение больных с острыми отравлениями организуют по четырем ос­новным направлениям:

блокирование или прекращение действия токсиканта на человека:

активация детоксикационных процессов (механизмов обезвреживания яда в организме);

4

патогенетическая терапия основных звеньев патологического       про­цесса, вызванного действием вредного вещества;

симптоматическое лечение.

Первое неотложное мероприятие до начала терапии - удаление (во многих случаях вынос) пострадавшего из зоны воздействия вредных аген­тов. При необходимости до транспортировки на пострадавшего надевают противогаз В дальнейшем лечение базируется на следующих принципах.

1. Выведение из организма яда и продуктов его метаболизма: удаление невсосавшегося яда;

удаление всосавшегося яда.

2. При необходимости - механическое удаление или нейтрализация яда на поверхностях тела (коже, слизистых оболочках).

3. Инактивация яда в организме отравленного с помощью специфиче­ских медикаментов (антидотов).

4 Устранение патологических проявлений действия яда:

нормализация и поддержание деятельности жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхания, выделительной) и физиологи­ческих процессов;

восстановление и поддержание гомеостаза (кислотно-щелочного рав­новесия, водно-солевого баланса), введение витаминов, глюкозы, кисло­рода или карбогена, гормонов (в частности, синтетических аналогов глюкокортикостероидных гормонов).

5 Предупреждение развития и лечение поражений отдельных органов и систем.

6. Неотложное устранение отдельных синдромов, вызванных интокси­кацией (судороги, психомоторное возбуждение).

Значимость перечисленных принципов в терапии отравлений зависит от характера яда, количества его и пути поступления в организм, дли­тельности воздействия, состояния жизненно важных функций организма. Тактика врача в значительной степени зависит от особенностей и тяжес­ти отравления, скорости и степени развития патологических нарушений

При ингаляционных отравлениях (поступлении яда в организм из воздуха) до начала лечения необходимы следующие мероприятия первой (доврачсбной) помощи.

1. При необходимости на пострадавшего надевают противогаз или изолирующий дыхательный аппарат

2. Выносят пораженного из зоны с повышенным содержанием вредного вещества в воздухе.

3. Освобождают пострадавшего от одежды в связи с возможной ад­сорбцией ею яда.

5

4. Проводят частичную, а затем     и полную санитарную особенно при попадании яда на кожные    покровы.

5. Промывают глаза.

Важное значение в терапии острых отравлений имеет антидотов, взаимодействующих с вредными веществами в организме. Это взаимодействие может идти следующими путями.