34
ганизму возможность самому извлекать целебные компоненты из принятых частей лекарственных растений.
Арсенал физиотерапевтических процедур, эффективных при таких заболеваниях периферических нервов, мышц, опорно-двигательного аппарата, возникновение которых связано с процессом труда, пополнился игольчатым пластмассовым лечебным ипликатором Кузнецова. Эту гибкую пластину накладывают на болезненную область и носят как в домашних условиях. так и во время выполнения служебных обязанностей. Ипликатор используют не только для аналгезирующей иглотерапии, но и при внутри- введении лекарств, в частности, для транскутанного лечения прополисом, которое эффективно при заболеваниях периферических нервов настойку прополиса готовят по рецепту: 10 граммов измельченного прополиса заливают 100 мл 70%-ного спирта, взбалтывают 30 минут, настаивают либо сутки, периодически встряхивая, либо трое суток без встряхивания; снова взболтав прополис в сосуде, фильтруют через бумажный фильтр. При лечении ипликатором Кузнецова готовят лечебное разведение - 1%-ную настойку прополиса: к одной части исходной 10%-ной настойки прополиса добавляют 9 частей сухого вина или 40%-ного спирта (водки); на практике в неполную винную рюмку (45 мл) водки вливают одну чайную ложку (5 мл) 10%-ной настойки прополиса. Этим разведением смазывают кожу (например, спины в области поясницы) и сразу же накладывают ипликатор Кузнецова, который покрывают чистой тканью, а затем ипликатор прижимают к коже подушкой или фиксируют его эластичным бинтом. Длительность сеанса постепенно увеличивают до одного часа, а если можно, ипликатор носят и более длительное время.
Названные выше целебные воздействия совместимы с другими видами лечения, назначаемого в учреждениях официальной медицины.
В настоящее время профпатологи отказались от группы седативных средств, в которую входили бромиды и другие токсичные препараты брома (бромкамфора, валокормид. микстура Бехтерева), от таких снотворных. как карбромал (адалин), бромизовал (бромурал), от бромгексина. Особенно недопустимо назначение бромсодержащих препаратов лицам, работающих с химическими вредными веществами. Седативный и снотворный эффект достигают средствами растительного происхождения - препаратами валерианы, пассифлоры, хмеля (драже из корней валерианы, масло из ши- •шек хмеля, валокордин, его аналог валосердин и т. п.). Не рекомендуем препараты пустырника, так как его влияние подобно действию неселективных в-адреноблокаторов - сужаются бронхиолы, затрудняется дыхание.
35
Важным является вопрос о применении транквилизаторов и нейролептиков у лиц, работающих в условиях воздействия профвредностей. Большинство клиницистов считают целесообразным назначение этих препаратов при функциональных нарушениях деятельности нервной системы, которые могут проявляться (у одного и того же пациента) вегетативно-сосудистой дистонией, нейроциркуляторной дистонией (кардионеврозом), функциональными расстройствами желудка и кишечника, нарушениями сна. Транквилизаторы. особенно хлорсодержащие (седуксен, элениум, тазепам; в феназепаме есть хлор и бром), нельзя назначать при острых заболеваниях печени и почек; эти лекарства не следует принимать во время и накануне работы водителям транспорта и лицам, профессиональная деятельность которых требует быстрой умственной и физической реакции. Нейролептики противопоказаны при заболеваниях печени и почек, выраженной гипотонии, декомпенсации заболеваний сердца и желудка, лейкопении.
Тактика применения транквилизаторов заключается в использовании наиболее эффективного препарата, но в уменьшенной дозе. Снижение дозы минимизирует побочное действие транквилизатора. Использование менее мощного препарата в таком случае бесполезно, так как при практически таком же побочном влиянии менее эффективный препарат не окажет лечебного действия. В настоящее время более подходящим для применения в терапевтической практике считают седуксен (он же диазепам, реланиум. сибазон). В частности, больным с кардионеврозами для понижения возбудимости в межприступном периоде в случае наклонности к тахикардии. гипертензии седуксен (5 мг два-три раза в день) назначают в сочетании с кардиоселективным р-адреноблокатором: курс лечения - 3 недели. При брадикардии, гипотензии вместо седуксена рекомендуют малый транквилизатор грандаксин (внутрь по 50-100 мг один-три раза в день). Грандаксин получен модификацией химической структуры рудотеля (мезапама) и не вызывает сонливости, не оказывает миорелаксирующего и противосудорожного действия. Этот препарат бензодиазепинового ряда эффективен при вегетативных расстройствах, апатии, пониженной активности, алкогольной абстиненции.
В процессе лечения грандаксином может развиться повышенная возбудимость, тогда дозу его уменьшают. При аллергической реакции (сыпь, зуд), диспепсических явлениях грандаксин отменяют.
Тактика применения транквилизаторов должна учитывать, что пациенты. как правило, продолжают выполнять свои служебные обязанности. В таком случае отказываются от шаблонной схемы "по одной дозе три раза в день": утром назначают одну пятую часть суточной дозы, еще одну пя-
56
тую часть ее рекомендуют принять перед уходом с работы, а три пятых части суточной дозы пациент принимает вечером, после прибытия домой.
Успокаивающий эффект без выраженной заторможенности, вялости у больных с пограничными состояниями, функциональными расстройствами нервными, сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными) можно получить (Мнением нейролептика тиоридазина (он же меллерил. сонапакс) в ма- (5-10-25 мг два-три раза в день). В таких дозах проявляется модулирующее, антидепрессивное (тимолептическое) действие этого про- фенотиазина; с увеличением дозы нарастает седативный эф- можно назначать вместо грандаксина при указанных функциональных нарушениях со склонностью к брадикардии и гипотензии курс не менее трех недель). Хотя тиоридазин менее ядовит, чем другие производные фенотиазина. он может вызвать токсическую ретинопатию, его не используют при аллергических реакциях на другие препараты, изменениях картины крови, вызванных медикаментами или профвредностями.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.