Влияние кратковременного лечения эднитом на легочную гемодинамику у больных артериальной гипертонией

ВЛИЯНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭДНИТОМ НА ЛЕГОЧНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Макаревич А.Э., Почтавцев А.Ю., Поночевный С.В., Бизюк Л.А.,  Лазарчик О.Л.

Мединститут, г. Минск

Целью исследования было изучение влияния монотерапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) - эднитом на параметры легочной гемодинамики и морфофункциональное состояние миокарда  у стационарных больных гипертонической болезнью (ГБ).

Методы исследования. Морфофункциональное состояние сердца изучалось с помощью стандартных методик ЭхоКГ. Обследовано 30 больных неосложненной мягкой и умеренной артериальной гипертонией (преимущественно ГБ 2 стадии по критериям ВОЗ).

Результаты. До лечения у больных преобладал  гиперкинетический тип: повышались минутный обьем кровообращения, ударный обьем и масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) на фоне нормальных величин общего периферического сопротивления (ОПСС). Отмечалисьпризнаки умеренной гипертрофии левого желудочка (увеличивались толщина межжелудочковой перегородки миокарда и задней стенки левого желудочка в диастолу, ММЛЖ). Параметры легочной гемодинамики исходно не  изменялись по сравнению с нормальными показателями (обследовались больные без выраженной диастолической дисфункции левого желудочка и больших размеров левого предсердия). Больным проводилась монотерапия эднитом в течение трех недель, в начальной суточной дозе 10-15 мг. При недостаточном гипотензивном эффекте, через 7 дней суточную дозу увеличивали до 20-30 мг. В ходе лечения отмечены  положительные клинические сдвиги и достоверное снижение: систолического АД  (сидя и лежа - на 25 и 28%), диастолического АД (сидя и лежа - на  25 и 23%) и среднего АД (на 26%). Такой гипотензивный эффект препарата обьяснялся его выраженным вазодилатирующим действием (достоверно уменьшилось ОПСС на 24%). Короткий курс эднита  практически не влиял на гемодинамические показатели крововобращения в малом круге (за исключением небольшого, но достоверного роста ударного обьема правого желудочка; D%=6%).

Заключение. Улучшение легочной гемодинамики (как и заметное снижение ММЛЖ) у больных ГБ является медленным процессом, требующим более длительного (несколько месяцев) и непрерывного лечения ИАПФ.