Клиническое и прогностическое значение биологических факторов опухолевого роста при неходжкинских лимфомах

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КЛИНИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА ПРИ неходжкинских ЛИМФОМАХ

Методические указания

Санкт-Петербург 199_

В методических указаниях на современном уровне рассмотрена возможность использования  данных об изменении уровней цитокинов при клинической разработке, прогнозировании, а также при мониторинге цитостатической терапии при неходжкинских лимфомах

Внедрение указанных иммунологических методов с целью определения патогенетической, диагностической и прогностической роли цитокинов при злокачественных лимфомах в военных лечебных учреждениях поможет в дальнейшей разработке патогенетически обоснованных эффективных программ цитостатической терапии, включающих иммуномодуляторы, цитокины или антицитокиновые препараты.

Медицинские указания предназначены для врачей всех специальностей медицинской службы армии и флота.

Указания разработаны доктором медицинских наук профессором полковником медицинской службы А.А. Новиком, доктором медицинских наук Н.Б. Серебряной, кандидатами медицинских наук В.В. Рассохиным, А.В. Новицким, С.В. Волошиным

Рецензент - доктор медицинских наук доцент полковник медицинской службы А.Н. Богданов.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение                                                                                                                     4

Цитокины как дагностические и прогностические факторы при         злокачественных лимфомах 5

Клиническое и прогностическое значение ФНОa при злокачественных  неходжкинских лимфомах                                                                                                                            9

Клиническое и прогностическое значение ИЛ-6 при злокачественных неходжкинских лимфомах 12

Клиническое и прогностическое значение показателей системы интерферона при злокачественных неходжкинских лимфомах                                                                                  14

Заключение                                                                                                               18

Список использованной литературы                                                                       19

Приложение 1                                                                                                    20

Приложение 2                                                                                                    23

Приложение 3                                                                                                           25

введение

Важной проблемой современной онкогематологии является изучение механизмов развития иммунопатологических реакций и методов их коррекции у больных злокачественными заболеваниями системы крови. В течение последних 10 лет имеется тенденция к увеличению заболеваемости неходжкинскими лимфомами (НЛ), которые протекают с выраженным иммунодефицитом, нарастающим по мере прогрессирования заболевания и проводимой терапии. Течение заболевания осложняется присоединением вторичной инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой).

Использование современных протоколов химиолучевой терапии приводит к достижению частота полных ремиссий в отдельных группах больных ЗЛ в 80% случаев, а 5-летней выживаемости соответственно 55%. В течение последних лет ведутся исследования, связанные с теоретическим обоснованием и клиническим испытанием новых стратегических направлений терапии.

Используемый в клинической практике набор лабораторных и инструментальных методов исследования при НЛ позволяет врачу решать основные вопросы, касающиеся морфологического субстрата опухоли, ее распространенности, наличия В-симптомов и биологической активности процесса. Современная химиотерапия НЛ внесла ряд изменений в традиционные представления о прогностической значимости некоторых клинико-лабораторных параметров. Однако известные в настоящее время диагностические и прогностические маркеры полностью не удовлетворяют требованиям клиницистов и не являются универсальными в предсказании прогноза.

При разработке новых перспективных подходов к созданию моделей прогноза при НЛ значительное место уделяется цитокинам. Цитокины - низкомолекулярные белки (молекулярной массой 6000 - 60000 кД), функциональное предназначение которых состоит в воздействии на клетки путем паракринной и аутокринной регуляции. Цитокины являются необходимыми трансмиттерами межклеточного взаимодействия как в норме, так и при патологических состояниях. Они формируют сеть коммуникационных сигналов между клетками иммунной системы и клетками других органов и тканей.

Цитокины как диагностические и прогностические факторы при злокачественных лимфомах

В настоящее время описано более 100 цитокинов, различных как по своей структуре, так и биологической активности. Исходя из современных представлений о биологической активности цитокинов, наиболее распространенной является следующая классификация:

Интерлейкины (ИЛ), классифицированные в настоящее время с 1 по 18, первоначально были определены как факторы взаимодействия между лейкоцитами. Однако в последующем выяснилось, что и многие другие типы клеток продуцируют ИЛ и реагируют на их воздействие.