Лекарственная и немедикаментозная терапия нарушений сердечного ритма и проводимости, страница 22

3.  Идиовентрикулярный ритм;

4.  АВ блокада I степени при подозрении на прогрессирование;

5.  АВ блокада II степени;

6.  Полная АВ блокада;

7.  АВ диссоциация;

8.  Экстрасистолия (предсердная и желудочковая).

Показания к применению временной ЭС при рентгеноконтрастных исследованиях по поводу ишемической болезни сердца

1. Развитие резкой брадикардии;

2. Развитие асистолии;

3. Частые желудочковые экстрасистолы;

4. Пароксизмальные реципрокные тахикардии (профилактическая ЭС).

Способы временной электростимуляции сердца

1.  Предсердная;

2.  Желудочковая;

3.  Последовательная предсердно-желудочковая.

Классификация методов временной ЭС

А. Кардиальные: 1) эндокардиальная 2) эпикардиальная 3) миокардиальная 4) эпиперикардиальная 5) перикардиальная.

Б. Экстракардиальные: 1) чреспищеводная 2) чрезкожная 3) трансторакальная.

Методы временной ЭС и применяемые провода-электроды

Однокамерная ЭС: 1. предсердная - предсердный "J"-образный и другие; 2. желудочковая - гибкие монополярные и биполярные, электрод с балончиком, многополюсный.

Двухкамерная ЭС: 1. отдельные для предсердной и желудочковой ЭС; 2. многоконтактный (специальный для бифокальной ЭС); 3. двойной эндокардиальный провод-электрод.

Электростимуляторы, применяемые для временной ЭС

А. Эндокардиальные наружные и имплантируемые асинхронные и кардиосинхронизированные однокамерные

Б. Чреспищеводные

В. Чрезкожные

Г. Двухкамерные асинхронные и кардиосинхронизированные

Д. Универсальные (программируемые)

Провода-электроды, используемые у кардиохирургических больных

1. Эпикардиальные 2. Миокардиальные 3. Перикардиальные 4. Эпиперикардиальные

Вены, используемые для имплантации эндокардиальных электродов

1. Подключичная вена 2. Яремные вены: внутренняя и наружная 3. Бедренная вена 4. Плечевая вена

Методы ЭС, используемые при брадиаритмиях

1. Норморитмическая асинхронная или типа «деманд» предсердий или желудочков (60-80 имп./мин) 2. Учащающая (81-120 имп./мин) предсердий или желудочков (асинхронная или типа «деманд») 3. Последовательная предсердно-желудочковая (асинхронная, запрещающая или в режиме DDD)

Принципы ухода за больным с временной ЭС

1. Стабильность и эффективность ЭС 2. Состояние источника питания ЭКС 3. Изменение кожи в области введения электрода 4. Общее состояние больного 5. Риск прекращения ЭС при движении больного 6. Своевременное определение нарушений ЭС  7. Устранение нарушений временной ЭС 8. Проверка работы ЭКС

Показания к применению чреспищеводной ЭС

1. Остановка сердца 2. Островозникшая АВ блокада с приступами МАС 3. Резкая брадикардия с недостаточностью кровообращения 4. Резкая брадикардия, возникшая во время и после операции на сердце и других органах 5. Бради-тахиформа СССУ

Осложнения в зависимости от этапа применения временной ЭС

1. Осложнения, связанные с имплантацией проводов-электродов 2. Осложнения, связанные с проведением временной ЭС 3. Осложнения, связанные с удалением временных проводов-электродов

Осложнения, связанные с введением эндокардиальных электродов

А. Во время пункции вен: 1) повреждение вен и артерий 2) гематомы 3) пневмоторакс 4) инородные тела 5) воздушная эмболия

Б. Во время проведения электрода до сердца: 1) ранение вен 2) узлообразование проводов 3) отрыв провода - электрода

В. Во время манипуляций электродом в полостях сердца: 1) аритмии 2) прободение сердца 3) повреждение клапанов сердца 4) повреждение проводящей системы сердца

Характер осложнений в зависимости от метода проводимой ЭС

I. Эндокардиальный: 1) нарушение ЭС 2) аритмии 3) инфекция кожи 4) бактериемия 5) тромбоз вен 6) прободение сердца

II. Чреспищеводный: 1) дискомфорт 2) аритмии

III. Эпикардиальный: 1) дислокация провода 2) аритмии

IV. Миокардиальный: 1) дислокация провода 2) аритмии

V. Эпиперикардиальный: 1) возрастание порога 2) повреждение миокарда

VI. чрезкожный: 1) болевой синдром 2) нестабильность ЭС 3) аритмии

Характер осложнений, связанных с удалением проводов-электродов

1. Эндокардиальный: 1) петли провода 2) эмболизация