Г.Ф. Ланг указывает на две особенности патогенеза "блокадной" ги- пертонии:
а) колоссальное нервно-психическое напряжение, б) алиментарная дистрофия и авитаминозы. Это подтверждается тем, что у солдат переднего края гипертоническая болезнь в среднем в 3-4 раза возникала чаще, чем у солдат армейского тыла. Среди гражданского населения Ленинграда также была значительная эпидемия гипертонической болезни, нередко со злокачественным течением. Особенности "блокадной# гипертонии: острое появление первых признаков заболевания, преимущественно диастолическая гипертензия, быстрое развитие левожелудочковой недостаточности, частота ангиоспазмов артерий сетчатки, периферических артерий, а также артерий головного мозга, ранее развитие ретинопатии и нефроангиосклероза.
А.Л. Мясников описал несколько случаев острого возникновения гипертонической болезни.
1. Во время одного из воздушных налетов небольшая бомба пробила в больнице второй этаж. В палате, через которую она проникла, находилась врач, писавшая за столом истории болезни. Это была молодая женщина, 24 лет. На протяжении предшествующих , месяцев артериальное давление у нее было нормальным (110/70). После описанного случая у нее появились сильные головные боли, АД через 4 дня достигло 220/120 мм рт.ст. Артериальная гипертензия сохранялась несколько месяцев.
2. Во время артиллерийского обстрела снаряд попал в квартиру, где жила молодая девушка, 19 лет, которая незадолго до этого находилась в госпитале в течение 2 недель по поводу плеврита. (АД- 115/70 мм рт.ст.). Снаряд разрушил часть квартиры, но девушка оказалась в другой ее половине и даже избежала контузии. С этого дня у нее появились головные боли, а при измерении АД через
5 дней составило 195/125 мм рт.ст. Постепенно головные боли прошли и АД нормализовалось.
3. В Институте терапии находился больной 32 лет, летчик по профессии. АД у него всегда было нормальным. Но однажды самолет, на котором он летел, потерпел аварию. Летчик выбросился на парашюте, который долго не раскрывался. Затем парашют раскрылся и летчик благополучно приземлился, но его стали беспокоить головные боли. Он обратился к врачу. АД у него оказалось на уровне 220/125 мм рт.ст.
По данным З.М. Волынского, который измерял АД у 30 тысяч ленинградцев в послевоенные годы, больные гипертонической болезнью среди лиц, перенесших блокаду Ленинграда, встречались в 3 раза чаще, чем среди ленинградцев, эвакуированных в тыл.
В период ВОВ было продемонстрировано также значение сильных эмоций, нервно-психического перенапряжения и психических травм в развитии стенокардии у лиц молодого возраста, причем чем дольше шла война, тем количество случаев коронарной болезни возрастало.
Ревматизм. В годы войны врачи стали свидетелями необычайно резких изменений в частоте, характере, клинической картине и течении ревматизма. М.В. Черноруцкий описывает, что с самого начала войны (уже с июля 1941 г.) началось резкое уменьшение, а с ноября 1941 года почти полностью исчезли острые полиартрические ревматические атаки и в течение дальнейших двух лет войны в клинике не наблюдалось ни одного больного с ревматическим полиартритом. Только с конца 1943 начали появляться отдельные больные, но и то с нетипичным ревматическим полиартритом, напоминающим собою инфекционные полиартриты. Затем случаи ревматических полиартритов постепенно учащаются, они становятся все более типичными. Но даже к 1952-53 году их частота еще не достигла и половины довоенной
(1938-1940гг.).
Количество клинически определяемых активных форм ревматических (рецидивирующих) кардитов за годы войны уменьшилось на половину (40% вместо 72-80% всех больных с ревматическим пороками сердца). Подострый септический эндокардит почти не наблюдался в течение 4-х лет войны, и первые случаи его появились только в конце 1945 года. После войны количество больных с подострым септическим эндокардитом быстро возрастает, через 2 года в 1947 году достигает своего максимума - до 25% (!) всех больных ревматизмом в клинике (в 1952 г. до 3-4%).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.