Особенности заболеваний внутренних органов у военнослужащих в военное время, страница 7

Капилярный бронхиолит, или ознобление легких, или острую инфизему легких, впервые описал у обмороженных в период советско-финляндской войны 1939-1940 гг. М.Д. Тушинский. В период ВОВ в условиях Крайнего Севера это заболевание было тщательно изучено и описано Л.М. Георгиевской и М.З. Котик. В мирное время это заболевание встречается только у детей.

Заболевание характеризуется развитием воспаления мельчайших бронхов-бронхиол и, как правило, имеет острое начало.

После резкого охлаждения (при походе во время пурги, после пребывания в ледяной воде) у пострадавшего появляются общая слабость, осиплость голоса, иногда боли в горле, боли в груди, затрудненное дыхание, кашель вначале сухой, затем с кровянистой мокротой, одышка. Иногда общее общее переохлаждение сопровождается потерей сознания.

При объективном исследовании выявляется цианоз, учащенное дыхание, участие в дыхании вспомогательных мышц. В первый день заболевания удается констатировать лишь признаки эмфиземы легких

- легочный звук с коробочным оттенком на всем протяжении легких, ограничение подвижности нижних легочных краев, ослабленное везикулярное дыхание, иногда сухие хрипы.

На второй день нарастают явления дыхательной недостаточности, число дыханий учащается до 40 в минуту. На фоне эмфиземы появляются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы, вначале в нижних отделах с обеих сторон, затем по всему легкому. Общее состояние ухудшается, нарастает цианоз. По мере нарастания дыхательной недостаточности, развивается недостаточность кровообращения, нарастает тахикардия (до 140 в минуту), увеличивается печень, иногда появляются отеки, развивается так называемое острое легочное сердце.

Температура, как правило, повышена и держится на высоких цифрах (38,6-39,0о) в течение всего заболевания. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У некоторых больных к явлениям острого легочного сердца присоединяется общее возбуждение и помрачнение сознания, что, по-видимому, обусловлено кислородным голоданием мозга.

Длительность заболевания 10-15 дней. При клиническом течении средней тяжести оно заканчивается выздоровлением. Однако нередко сохраняется выраженный бронхоспастический синдром, прогрессирует эмфизема легких, что приводит к легочно-сердечной недостаточности.

Тяжелые больные погибают при нарастании легочно-сердечной недостаточности. У умерших находят поражения всех отделов дыхательной системы - бронхов, бронхиол: в них - отечность и гиперемия слизистых, заполнение просвета бронхов и бронхиол лейкоцитами, эритроцитами, слушенным эпителием, расширение сосудов слизистой бронхов и альвеолярных перегородок. У погибших в более поздние стадии обнаруживают эмфизему.

Лечение включает оксигенотерапию, антибиотики, бронхоспазмо- литики,  сердечные  гликозиды,  десенсибилизирующие,   мочегонные средства. В тяжелых случаях показано назначение стероидных гормонов.

2.4. Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания сердечно-сосудистой системы по частоте занимали третье место среди внутренних заболеваний.  Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы в военное время следующая: на первом месте  стояли  дистрофия  миокарда,  которые встречались у 36,4% всех больных с заболеваниями органов кровообращения. Ее причинами были тяжелая физическая нагрузка, интоксикации, гиповитаминозы и др. Дистрофия миокарда часто встречалась и как вторичное заболевание. Чаще всего это наблюдалось при хроническом легочном сердце, возникшем при заболеваниях легких (хронические пневмосклерозы, эмфизема легких, хронические бронхиты). На втором месте были ревматизм и пороки сердца (34,4%), на третьем - гипертоническая болезнь (6,6%).

Гипертоническая болезнь еще во время первой мировой войны замечено частое повышение АД у солдат на переднем крае и во время артиллерийских обстрелов (А.Л. Мясников).

С точки зрения научной, изучение особенностей течения гипертонической болезни началось в период Великой Отечественной войны. В 1942 году на Ленинградском фронте отмечено значительное увеличение заболеваемости гипертонической болезнью у молодых лиц, увеличение ее тяжести и частоты осложнений . Быстро развивающиеся сердечно-сосудистая недостаточность, нефросклероз и острая почечная недостаточность, нередко приводили к смерти молодых людей.