В течении алиментарной дистрофии различают 2 варианта. Отечный вариант может наблюдаться с развитием ранних отеков, которые сопровождаются полиурией или с развитием поздних отеков. Безотечный вариант протекает тяжелее, часто приводит к коматозным состояниям. Дистрофическая кома сопровождается потерей сознания, гипотермией, судорогами.
Со стороны крови отмечаются анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз, понижение содержания сахара, холестерина, белка.
Алиментарная дистрофия часто осложнялась пневмонией, дизентерией, туберкулезом легких с ареактивным течением.
Медицинская служба Ленинградского фронта разработала и внедрила в практику четкие рекомендации по организации рационального питания военнослужащих в условиях блокированного Ленинграда. К ним относились:
1. Установление твердого режима трудовой нагрузки бойцов и контроля за ним.
2. Отпуск жидких и полужидких блюд в целях повышения объема пищи. 3. Организация дробного питания с интервалом не более 3-4 часов. 4. Использование некоторых пищевых отходов (костная мука. очистки) и дикорастущих съедобных растений. 5. Использование некондиционных продуктов после тщательной врачебно-санитарной экспертизы и соответствующей обработки. 6. Использование в пищу хвойных настоев как витаминоносителей. 7. Жесткий контроль за доведением всей положенной продовольственной нормы до каждого бойца. Эти рекомендации позволили до минимума сократить число случаев алиментарной дистрофии среди защитников осажденного Ленинграда.
Для лечения алиментарной дистрофии используется дробное рациональное питание, парэнтеральное питание (плазма, аминокислоты), общеукрепляющие средства, витамины, биогенные стимуляторы, при анемии - препараты железа, витамины В6, В12, при надпочечниковой недостаточности - стероидные гармоны.
При диспептических расстройствах (поносы) назначаются механически и химически щадящая диета, желудочно-кишечные ферменты. Показаны изоляция таких больных и бактериологическое исследование для исключения инфекционных заболеваний и гельминтозов.
2.3. Заболевание органов дыхания На втором месте по частоте стоят заболевания органов дыхания.
Среди них в период ВОВ наиболее часто встречались хронический и острый бронхиты. Частота их увеличивалась в зимний период. Бронхиты редко были причиной утраты боевой трудоспособности. Но об их частоте говорят данные Главного патологоанатома Красной Армии проф. А.А. Васильева, который обнаружил бронхит при вскрытии большинства солдат и офицеров, погибших от смертельных ранений.
Нередко бронхиты сопровождались эмфиземой легких и пневмосклерозом и приводили к развитию легочно-сердечной недостаточности, которая во время войны выявлялась чаще, чем в мирное время.
Из острых пневмоний в 21% от всех заболеваний легких встречалась очаговая пневмония и лишь в 4% - крупозная пневмония.
Возбудителями острых пневмоний были, главным образом, пневмококки. Крупозные пневмонии часто были двухсторонними с поражением от 2 до 5 долей. Часто поражались верхние доли. Нередко наблюдались осложнения (коллаптоидные состояние, приводившее к летальным исходам, нарушения мозгового кровообращения, абсцедирование). Иногда пневмонии протекали с лейкопенией.
Пневмосклерозы имели относительно высокий удельный вес, особенно среди больных старших возрастных групп. Пневмосклерозы (включая и бронхоэктатическую болезнь) были в основном связаны с предшествующими частыми обострениями хронического бронхита и перенесенными пневмониями. Были выделены как диффузные, так и очаговые формы пневмосклероза. Диффузная форма пневмосклероза привлекла внимание военных терапевтов в связи с тем, что под влиянием физический нагрузки, инфекции, неблагоприятных климатических условий у военнослужащих развивалась вначале легочная недостаточность, а затем и сердечная (правожелудочковая) декомпенсация.
На долю эмфиземы легких в период ВОВ приходилось около четверти всех заболеваний легких. Наблюдалось отчетливое увеличение заболеваемости с возрастом: более 3/4 случаев приходилось на возраст старше 40 лет. Интересно, что к моменту призыва клинические признаки эмфиземы не были еще достаточно выражены, однако под влиянием фронтовых условий (физическое напряжение, переохлаждение, обострение хронического бронхита) эмфизема быстро прогрессировала. Отмечалось быстрое развитие начальной легочной недостаточности с прогрессированием до выраженных форм легочного сердца.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.