У больных, перенесших "военный нефрит", нередко отмечались стойкие поражения мелких сосудов (артериол, капилляров) и переход в хронический нефрит. М.С. Вовси и другие авторы пришли к заключению, что по клиническим проявлениям и по исходам нефрит военного времени представляет собой особую разновидность, своеобразный вариант течения обычного острого диффузного гломерулонефрита.
3. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ при боевых действиях в Афганистане и Чечне
Кратко остановимся на характеристике заболеваемости в нашей армии в период боевых действий в Афганистане. Санитарные потери нашей стороны за почти 10 лет Афганской эпопеи (1979-1989гг.) составили 454449 человек, в том числе ранеными, включая небоевые травмы, 50 тыс. (49985 чел.) и больными 404464 чел., (соотношение санитарных потерь больными к раненым 8:1).
Климато-географические условия театра военных действий (континентально-жаркий климат с характерными для него сезонными и суточными перепадами температуры и барометрического давления, высокогорье, высокая запыленность воздуха в летнее время вследствии частых "пыльных бурь"), неустойчивая санитарно-эпидемическая обстановка в районе, особенно, по острым желудочно-кишечным инфекциям, особенности боевых действий, связанные с проведением рейдовых операций и длительным отрывом личного состава от мест постоянной дислокации, создающими трудности для медицинского обеспечения, организации питания и водоснабжения личного состава, оказывали большое влияние на структуру заболеваемости и организацию терапевтической помощи в 40 армии.
Среди санитарных потерь больными около 70% приходилось на инфекционные заболевания, среди которых наиболее часто встречались вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерия и другие острые кишечные инфекции, а также малярия и амебиоз, дифтерия, менингококковая инфекция и др. В первые годы войны, в силу поздней диагностики нередко отмечалось тяжелое течение инфекционных заболева- ний с очень высокой летальностью, превышающие в 6-8 раз средние данные по Вооруженным Силам. Тактика активного выявления больных, улучшение диагноститки, своевременная госпитализация, расширение сети госпиталей, улучшение их материальной базы, организация отделений интенсивной терапии, внедрение прогрессивных методов лечения (гемосорбции, плазмафереза, гипербарической оксигенации и др.) позволило снизить общую летальность от инфекционных заболеваний в 16 раз, в том числе по дифтерии и менингиту с 20 до 2%, по брюшному тифу с 3,3 до 0,2% (при тяжелой форме с 20 до 3%).
Следует отметить, что в сравнении с периодом Великой Отечественной войны оставалась довольно высокой заболеваемость кожи и подкожной клетчатки (до 40% среди заболеваний терапевтического профиля), в основном, за счет гнойничковых (пиодермитов) и грибковых заболеваний. Реже встречались экзема и часотка. Следует отметить, что в Афганистане большая часть больных с заболеваниями кожи излечивалась в войсковом звене (в медицинских пунктах частей, медицинских ротах и Омедб), чему в значительной мере способствовало введение в штат Омедб должности врача-дерматолога.
Характеризуя соматическую заболеваемость личного состава, следует отметить, что она была относительно невысокой и в части ее структуры по основным классам внутренних болезней, в целом, повторяла закономерности периода Великой Отечественной войны. Так, среди рядового состав чаще других встречались заболевания органов дыхания и пищеварения, среди офицеров - болезни системы пищеварения и дыхания.
В классе заболеваний органов дыхания преобладала острая пневмония, значительно реже встречались острый и хронический бронхиты. Острые пневмонии имели преимущественно (около 90% слу- чаев) очаговый характер и регистрировались, в основном, в весенний и осенний периоды, с характерными для них перепадами суточной температуры воздуха, повышающими риск переохлаждений личного состава. Соотношение частоты случаев заболеваний пневмонией по срокам службы соответствовали общевойсковым данным - преобладание заболеваемости на первом году. В то же время установлено учащение случаев тяжелого течения пневмонии и ее осложнений в виде инфекционно-токсического шока, парапневмонического плеврита и деструкции легочной ткани. Следует отметить, что в 70% случаев диагноз пневмонии правильно был установлен врачами войсковых частей, в 13% случаев больные пневмонией госпитализировались с подозрением на тифо-паратифозное заболевание. Нередки были случаи поздней госпитализации (в 8% случаев позже 10 дня), что, в основном было связано с трудностями эвакуации в рейдовых операциях.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.