Выделяют гипотонию беременных (чаще) и истинную гипотонию, как самостоятельное, существовавшее до беременности, заболевание. К последней относятся: первичная гипотония - типичный сосудистый невроз, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу и — вторичная, симптоматическая гипотония при заболеваниях крови (анемия), заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания железа (язвенная болезнь желудка и гастрит), эндокринопатиях (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность), инфекционных и аллергических заболеваниях.
Гипотония беременных - моногестоз (ВОЗ), Этиология ее неясна (угнетение функции яичников, относительная недостаточность надпочечниковых гормонов при беременности, нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса). По-видимому, ее целесообразно рассматривать как вторичную, патологическую стадию физиологического снижения АД, отмечаемую в I -ю половину беременности у многих женщин.
Диагностика основывается на клинических признаках (слабость, вялость, головокружение, астеническое телосложение, бледность кожных покровов, акроцианоз, лабильность пульса, снижение АД, функциональные сердечные шумы).
Ведение беременности и родов
СЛАЙД 16
Осложнениями беременности и родов при гипотонии являются невынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода, отслойка плаценты и гибель плода, дискоординация и слабость родовой деятельности, гипотоническое кровотечение в родах и послеродовом периоде, субинволюция матки в послеродовом периоде с присоединением инфекции, гипогалактию.
СЛАЙД 17
Ведение беременности при гипотонии предусматривает: щадящий режим, белковую диету, употребление свежих овощей и фруктов, дополнительное применение фитотерапии, поливитаминных комплексов, антиоксидантов (витамин Е, унитиол) и иммуномодуляторов (женьшень, китайский лимонник), УФО, лечебной физкультуры. Обязательна профилактика и лечение невынашивания беременности, гипоксии и гипотрофии плода.
СЛАЙД 18
Ведение родов консервативное с профилактикой дискоординации и слабости родовой деятельности, гипоксии плода, гипотонического кровотечения.
В послеродовом периоде необходима профилактика и при необходимости, терапия субинволюции матки с возможным присоединением инфекции, профилактика гипогалактии.
АНЕМИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Частота анемии во время беременности достигает 15-30%, Выделяют два типа ее: анемия беременных (чаше) и истинная анемия, как самостоятельное, существовавшее до беременности, заболевание (при коагулопатиях, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания железа, эндокринопатиях- гипотиреоз).
Изменения красной крови при беременности связаны с несоответствием роста объема циркулирующей плазмы и эритроцитов: характерно снижение числа эритроцитов -до 3,5Х Ю12, гематокрита до 0,32, гемоглобина-до 110 г/л.
Анемия беременных- моногестоз (ВОЗ). Патогенез ее связан с дефицитом железа, вследствие усиленного его потребления фетоплацентарным комплексом. Возникновение анемии зависит и от характера питания (недостаток железа в продуктах питания), заболеваний ЖКТ и печени (с нарушением всасывания железа), почек.
Диагностика основывается на клинических (слабость, вялость, головокружение, нарушение зрения и др.) и лабораторных показателях: клинический анализ крови (показатели красной крови), биохимических (снижение сывороточного железа; норма составляет 13-32 мкмолъ/л), радиоиммунных (увеличение железосвязывающей способности трансферритина - белка содержащего атомы железа, и снижение % насыщения трансферритина железом - до 15% при норме - 35-50%).
Ведение беременности и родов
СЛАЙД 19
К осложнениям беременности и родов при анемии относят невынашивание беременности, гипоксию и гипотрофию плода, отслойку плаценты, слабость родовой деятельности, гипотоническое кровотечение, субинволюцию матки с присоединением инфекции, гипогалактию.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.