При больших сроках беременности лечение гепатита проводится по общепринятым методикам с учетом возможного влияния медикаментозных препаратов на плод. Полноценное лечение основного заболевания - наиболее эффективный способ профилактики акушерских осложнений как со стороны беременной, так и плода и новорожденного.
СЛАЙД 30
Течение беременности на фоне гепатита, как правило, осложняется риском досрочного ее прерывания, что требует обязательного назначения сохраняющей терапии. Возможность пролонгирования беременности в значительной степени определяется тяжестью течения заболевания и типом вируса гепатита. Наиболее опасны в этом отношении типы В и Е. Частота преждевременных родов при гепатите достигает 38%. Ведение родов независимо от срока беременности по показаниям со стороны плода проводится как преждевременных (с максимальным обезболиванием и применением спазмолитиков в первом периоде родов; укорочением второго периода перинеотомией, профилактикой гипоксии плода). Предпочтение отдается родоразрешению через естественные родовые пути. В родах возрастает риск кровотечения (ДВС-синдром). Высокая частота послеродовых инфекционных осложнений при гепатите обусловлена резким снижением иммунитета, связанным как с беременностью, так и инфекционным генезом основного заболевания.
Плод относительно защищен от гепатита, так как материнские антитела быстро проникают через плаценту. Для вертикального (трансплацентарного) пути заражения плода помимо уровня материнских антител в его крови, имеет также значение и срок заражения, При заболевании в 1-м триместре серопозитивными становятся 10% детей, в Ш-м - до 76%. Повреждение плаценты способствует заражению плода. Возможно заражение плода сывороточным гепатитом в родах при проникновении заразного биологического материала матери через микротрещины кожи и слизистых. Дети рождаются чаще всего недоношенными в состоянии гипоксии. 25% детей в дальнейшем отстают в общем развитии и предрасположены к общим заболеваниям. Грудное вскармливание не противопоказано, хотя риск передачи вируса увеличивается при наличие микротрещин сосков или мастите. При контакте других беременных с больным гепатитом А необходимо профилактическое введение у-глобулина.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Особенности функционального состояния легких при беременности: увеличение глубины дыхания, увеличение жизненной емкости легких, увеличение минутного объема дыхания, увеличение максимальной вентиляции легких, уменьшение остаточного объема легких, падение общего легочного сопротивления, расширение просвета бронхов и улучшение их проходимости.
Ведение беременности и родов
Для предупреждения развития дыхательной или сердечно легочной недостаточности у беременных и обеспечения благоприятного исхода родов для матери и плода необходимо соблюдать следующие принципы ведения больных:
- Раннее выявление и диспансерный учет беременных с хроническими воспалительными заболеваниями легких,
- Совместное ведение беременной акушером и пульмонологом (терапевтом).
- Ранняя и полноценная терапия заболеваний легких.
- Своевременная диагностика дыхательной недостаточности 1 степени,
- Своевременная госпитализация для стационарного лечения в случае обострения заболевания.
- Профилактика и терапия гипоксии и гипотрофии плода.
- Бережное ведение родов с адекватным обезболиванием и укорочением периода изгнания.
-
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Частота бронхиальной астмы - 1%. Заболевание может как предшествовать беременности, так и впервые возникать во время нее. Полагают, что в последнем случае развитие болезни связано с изменением чувствительности к эндогенному простагландину.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.