10. Использование в острый период болезни лоперамида (имодиума), производного морфина, препарата стимулирующего абсорбцию ионов натрия из просвета кишки, широко используемого в последнее время при лечении диарейных заболеваний в суточной дозе до 16 мг, при лечении сальмонеллеза, вызванного внутригоспитальным штаммом, недопустимо. Препарат, снижая тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (снижает перистальтику кишечника), увеличивает продолжительность контакта с возбудителем (сальмонеллой), что усиливает интоксикацию, задерживает очищение организма от возбудителя, а у лиц пожилого возраста приводит к стойкой атонии кишки, с развитием острой кишечной непроходимости.
11. В течение всего периода лечения в стационаре больным назначают комплекс витаминов, состоящий из аскорбиновой, никотиновой кислот, тиамина, рибофламина. Рекомендуется широко использовать сорбенты (смекта, полифепан, полисорб МП, энтеросорбент СКН, карболонг и т.д.) до 3-6 раз в сутки. При этом следует помнить, что обладая адсорбционными свойствами, сорбенты способны уменьшать эффективность одновременно принимаемых лекарственных средств, поэтому целесообразно давать любое другое лекарство за некоторое время до или после их приема. Больным с геморрагическими поражениями слизистой кишки при наличии слизисто-кровянистого стула дополнительно назначают Р-витаминные препараты. При их отсутствии можно назначать рутин по 0,1 г 3 раза в день.
13. Включение в комплекс лечебных препаратов стимулирующих средств, направленных на повышение общей реактивности организма, улучшает результат лечения и уменьшает возможность возникновения хронических форм. С этой целью назначают: дибазол, метилурацил, пентоксил и т.д.
14. Режим и диета больным сальмонеллезом должны назначаться в зависимости от тяжести и периода болезни. Больным легкими формами и реконвалесцентам можно назначать лечебную физкультуру.
15. При легкой форме сальмонеллеза следует назначать препараты фторхинолового ряда (таривид, заноцин, офлоксацин, ципроцинал, офлин) по 0,2 г два раза в день до исчезновения признаков заболевания и в последующие 2-3 суток (в среднем 3-4 суток).
Сальмонеллезный бактериофаг назначать с первого дня болезни в течение 3-5 дней по 2 таблетки 3 раза в сутки (сухой), либо по 50 мл 2 раза в сутки (жидкий). Адаптированный сальмонеллезный бактериофаг (жидкий, сухой) обладает терапевтическим эффектом, в связи с чем может быть использован с лечебной целью при легкой форме заболевания самостоятельно (без дополнительного сочетания с антибиотиками).
При легкой форме сальмонеллеза рекомендуется назначить комплекс витаминов, один из стимулирующих препаратов (метацил по 0,5 г 3 раза в день, пентоксил - по 0,2 г 3 раза в день, дибазол по 0,01 г 3 раза в день в течение 5 дней), режим, ЛФК.
Всем реконвалесцентам перед выпиской из стационара в случаях продолжающегося бактериовыделения рекомендуется проведение пятидневного курса лечения сальмонеллезным бактериофагом в указанных выше дозах.
16. В первые дни болезни назначают постельный режим, затем больных постепенно переводят на общий режим с постепенным нарастанием физической нагрузки. В остром периоде болезни на 1-2 дня назначают стол 4, с появлением аппетита больного переводят на стол 2 и перед выпиской
- на общий стол.
При среднетяжелой форме сальмонеллеза следует назначать препарат фторхинолового ряда (таривид, заноцин, офлоксацин, ципроцинал, офлин)
по 0,2 г два раза в день до исчезновения признаков заболевания и в последующие 2-3 суток ( в среднем 5-7 суток).
Сальмонеллезный бактериофаг назначать с первого дня болезни в течение 5 дней по 2-3 таблетки 3 раза в сутки (сухой), либо по 50 мл 3 раза в сутки (жидкий).
При среднетяжелой форме сальмонеллеза рекомендуется назначить комплекс витаминов, один из стимулирующих препаратов (метацил по 0,5 г 3 раза в день, пентоксил - по 0,2 г 3 раза в день, дибазол по 0,01 г 3 раза в день в течение 5 дней), режим, диета.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.