Легкая форма сальмонеллезного гастроэнтерита сопровождается некоторым ухудшением самочувствия, умеренной общей слабостью, субфебрильной температурой тела, тошнотой, однократной рвотой, появлением кашицеобразного или жидкого стула не более одного-трех раз в день. Кожные покровы больного бледные. Слизистые оболочки ротовой полости и глотки суховатые. Язык покрыт белым налетом. Пульс лабильный, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление незначительно снижено, тоны сердца не изменены. Пальпация живота болезненна в эпигастральной области, выявляет шум плеска и урчание в тонкой кишке. Болезнь продолжается 1-2 дня.
Среднетяжелая форма сальмонеллезного гастроэнтерита начинается остро, температура тела повышается с ознобом до 38-39С. Отмечаются общая слабость, разбитость, недомогание, умеренная головная боль, неприятные ощущения в эпигастральной области, тошнота и многократная рвота. Через короткое время появляются схваткообразные боли в околопупочной области, урчание по всему животу, понос. Стул до 10 раз в сутки, испражнения обильные, жидкие, пенистые, светло-желтой или зеленовато-желтой окраски. Синдром обезвоживания I-II степени. Больные ощущают сухость во рту, жажду, чувство стягивания в икроножных мышцах. Лицо осунувшееся с заострившимися чертами, глаза запавшие. Кожные покровы бледные, иногда выражена желтушность склер. Пульс малого наполнения и напряжения, частый, лабильный, артериальное давление значительно снижено, тоны сердца приглушены. Язык покрыт сухим буровато-белым налетом, слизистые оболочки ротовой полости сухие. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной, околопупочной и илеоцекальной областях (так называемый сальмонеллезный треугольник). Громкий шум плеска, урчание по ходу кишечника, однако стенки последнего мягкие и безболезненные. Размеры печени несколько увеличены. В крови умеренный (до 10-12х109/л) нейтрофильный лейкоцитоз. В моче кратковременная альбуминурия. Лихорадка длится 2-4 дня. После установления нормальной температуры тела быстро исчезают все симптомы общей интоксикации, самочувствие больного становится удовлетворительным, но неустойивый стул может сохраняться еще в течение 2-3 дней.
Тяжелая форма сальмонеллезного гастроэнтерита начинаетися внезапно и очень бурно. Температура тела поднимается с потрясающим ознобом до 400 С и выше. Резко выражены симптомы общей интоксикацииощущение жара, общая слабость, разбитость, ломящие боли в мышцах и суставах, головная боль. Быстро появляются тошнота, неукротимая рвота, боли в животе и понос. Рвотные массы через короткое время приобретают характер белесоватой жидкости с хлопьями, оседающими на дно сосуда. Стул до 15-20 раз в сутки, испражнения обильные, водянистые, напоминают вид рисового отвара, объем их с каждой дефекацией увеличивается. Быстро развивается синдром обезвоживания III-IV степени. Лихорадка сменяется гипотермией. Больной настолько ослабевает,что не в силах встать с постели. В результате сильной интоксикации, дегидратации и нарушения гемодинамики возможно развитие инфекционно-токсического и гиповолемического шока. Выздоровление больного медленное, полное восстановление функции органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы, а также всех других органов и систем наступает не раньше чем через 1-2 недели, хотя нормализация температуры тела и исчезновение всех других явлений общего токсикоза и обезвоживания в большинстве случаев происходят к
4-5-му дню болезни.
Гастроэнтероколитический вариант сальмонеллеза начинается, так же как и предыдущий вариант, с развитием синдромов общего токсикоза и гастроэнтерита, но в дальнейшем на первый выступает колитический синдром (со 2-3-го дня), и болезнь приобретает сходство с дизентерией.
Энтеритический вариант сальмонеллеза имеет сходную с гастроэнтеритическим вариантом клиническую картину, но отличается от нее отсутствием тошноты, рвоты и других явлений острого гастрита.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.