Крайне важно соблюдать тщательность и своевременность влажной уборки и режима проветривания палатных секций. Учитывая активное участие медицинского персонала в реализации механизмов передачи инфекции необходимо строгое соблюдение персоналом требований противоэпидемического режима и личной гигиены.
Говоря о профилактике и лечении нозокомиального сальмонеллеза в отношении наиболее восприимчивых и поражаемых групп следует отметить, что впервые в подобной эпидемической ситуации нами был применен адаптированный сальмонеллезный бактериофаг. Адаптация потребовалась в связи с абсолютной нечувствительностью выделяемых от больных культур Salm.typhimurium к первоначально предложенному комплексному (групп АВСДЕ) препарату. Изготовленный по специальному заказу ДП "Биофаг" НПО "Иммунопрепарат" (г.Уфа) сальмонеллезный бактериофаг был использован для широкой комплексной профилактики и санации больных наиболее пораженных сальмонеллезом отделений и персонала всего стационара с учетом разработанных нами схем.
Лечению бактериофагом подвергались лица клинико-диагностических отделений при наличии симптомов диарейного заболевания. Схема лечения: жидкий бактериофаг по 30-40 мл (сухой 2-4 табл.) 3 раза в день. Жидкий бактериофаг может вводится через зонд или в клизме 50-100 мл после опорожнения кишечника. Курс лечения 5-7 дней.
Для всех больных отделений, где отмечались случаи сальмонеллеза, а также всем вновь поступившим больным в наиболее пораженные отделения в течение времени пребывания назначали профилактическую дозу препарата. В данном случае указанным категориям назначался жидкий бактериофаг по 30-40 мл (сухой - 2 табл.) или 50-100 мл в клизме после опорожнения кишечника однократно в день. Длительность профилактического курса фаготерапии определялась длительностью нахождения пациента в отделении.
Для санации медицинского персонала использовался сухой бактериофаг в дозе по 2-4 таблетки 3 раза в день, длительностью 5-7 дней. В последующем осуществлялся переход на профилактический прием препарата, обеспечиваемый приемом 2 таблеток 1 раз в неделю в течение времени существования эпидемического очага в стационаре. Пероральный прием препарата производился за 1 час до приема пищи. Длительность приема препарата не ограничивались, противопоказания и побочные эффекты отсутствовали.
Использование бактериофага в профилактических целях позволяло надежно защищать восприимчивые контингенты (послеоперационные больные реанимационных и хирургических отделений, больные с тяжелой соматической патологией и др.) в условиях нахождения в очаге нозокомиального сальмонеллеза при постоянно и активно действующих механизмах передачи инфекции. Лечение бактериофагом позволяло выявлять стойкий клинический эффект с первых дней (часов) использования препарата и справляться с манифестными формами инфекции вплоть до средне-тяжелого течения без дополнительного назначения антибиотиков (группа офлоксоцина).
Следует отметить важный эпидемиологический эффект полученный от комплексного использования сальмонеллезного бактериофага в отношении указанных категорий стационарных больных и медицинского персонала, проявившийся в значимом снижении случаев заболеваний и последующей их регистрации.
Полученный эпидемиологический эффект, позволивший локализовать длительно существовавший очаг нозокомиального сальмонеллеза не прибегая к мерам закрытия стационара и отдельных его отделений, свидетельствует о необходимости комплексного подхода к проведению противоэпидемических мероприятий в крупном многопрофильном ЛПУ с обязательным включением в их перечень широкое и многоцелевое использование адаптированных форм сальмонеллезного бактериофага.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.