Хейлоскопия: серая конусообразная масса с ободком цвета окружающей ткани. По удалении роговой пробки - крупнобугристый рельеф с ороговением, сосудистая сеть, как правило, не видна, редко - петлевидные сосуды.
Кожный рог. Кожный рог относится к группе кератозов и встречается у пожилых людей. На красной кайме губ это образование представлено плотным серо-коричневым конусообразным возвышением, высота которого может достигать от 1 до 3 см и более (рис. 11). Гистологически кожный рог представляет собой ограниченную гиперплазию эпителия, находящегося в состоянии гиперкератоза без разрыхления. Эпителий под роговой массой в состоянии акантоза, в строме - диффузный плазмоклеточный инфильтрат. Течение заболевания очень длительное, но озлокачествление может наступить в любой момент.
Хейлоскопически кожный рог представляется серо-коричневым роговым монолитом. Сосудистая сеть не видна.
Ороговевающая папиллома. Ороговевающая папиллома - это разновидность обычной папилломы, доброкачественной эпителиальной опухоли, встречающейся на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ, особенностью которой является наличие кератоза на ее поверхности. Она представляет собой не очень плотное округлое образование серо-коричневого цвета, выступающее над уровнем окружающей ткани (рис. 12). Наиболее частая локализация - красная кайма губы, реже - слизистая оболочка рта. Гистологически состоит из соединительно-тканной 'основы, имеющей вид разросшихся сосочков, и выстилающего поверхность этих сосочков эпителиального покрова, верхние слои которого находятся в состоянии пара- и гиперкератоза. Течение ороговевающей папилломы обычно медленное, трансформация в рак не зависит от срока заболевания.
Хейлоскопия: полу шаровидная опухоль серо-коричневого цвета с бугристым рельефом и значительным ороговением. Сосудистая сеть не видна.
Папилломатоз. Папилломатоз - это множественное разрастание кверху сосочков соединительной ткани с большим количеством сосудов, покрытой эпителием, что придает поверхности неровный мелкобугристый вид. Пораженный участок слизистой оболочки состоит из множества мелких величиной 1-2 мм тесно прилегающих друг к другу папиллом (рис. 13). В большинстве случаев папилломатоз возникает вследствие хронического раздражения под пластинчатыми зубными протезами. При этом эпителий склонен к ороговению или воспалению, поэтому пораженная поверхность имеет либо сухой серовато-белый вид или может быть отечной и гиперемированной. Озлокачествление при папилломатозе наблюдается в 15-30% случаев.
Стоматоскопия: участок с мелкими папилломами серо-белого или застойно-красного цвета, рельеф мелкобугристый, ороговение отсутствует или умеренное, сосуды петлевидные.
Гиперкератотическая и эрозивно-язвенная формы красного плоского лишая и красной волчанки. Обозначенные формы этой патологии слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ относятся к хроническому воспалению и дискератозу с продуктивным и деструктивным течением и характеризуются гиперпластическими и диспластическими изменениями. Гиперкератотическая форма красного плоского лишая характеризуется усилением процесса ороговения и слиянием элементов типичной его формы (серовато-белых папул, образующих причудливые кружевные и древовидные фигуры). Слившиеся таким образом папулы слегка возвышаются над окружающей слизистой оболочкой, поверхность их приобретает бугристость, при этом больные отмечают чувство стянутости в пораженном месте (рис. 14). Эрозивно-язвенная форма характеризуется появлением эрозий и язв, имеющих тенденцию к длительному течению, и больных беспокоят жжение и боль при приеме пищи (рис. 15). Клиническая картина гиперкератотической формы красной волчанки слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ включает в себя участки гиперемированной слизистой с признаками как гиперкератоза, так и атрофии. Возникающие на этом фоне различной величины и формы эрозии и язвы, склонные к длительному течению, представляют собой эрозивно-язвенную форму красной волчанки (рис. 16). Больные жалуются на зуд, жжение и боль во время приема пищи. Уверенность в диагнозе красного плоского лишая и красной волчанки придает поиск и нахождение типичных элементов, характерных для этих поражений. Вероятность озлокачествления гиперкератотической и эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая и красной волчанки - 6-7%. Срок малигнизации непредсказуем.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.