Анализ работы врача-стоматолога-терапевта ООО «Дентал» (Организация приема и лечения больных. Характеристика основных стоматологических заболеваний), страница 16

Учитывая, что местные методы профилактики кариеса зубов с применением лечебно-профилактических зубных паст, гелей, эликсиров, реминерализующих растворов, ополаскивателей и лаков приводит к снижению прироста кариеса в основном в области фронтальных зубов и на гладких поверхностях всех групп, то для профилактики фиссурного кариеса я дополнительно использую герметики и лаки, пролонгированного действия. Герметизация фиссур выполняет две функции: а) создает на поверхности зуба физиологический барьер для кариесогенных факторов; б) при наличии в составе герметика активных ионов фтора оказывает минерализующее действие на эмаль в области фиссуры (до 12 и более месяцев).

Основным показанием к герметизации фиссур является наличие глубокой фиссуры. Относительным противопоказанием является отсутствие выраженных фиссур и ямок на жевательной поверхности, отсутствие пространства фиссуры, в котором скапливается зубной налет; а также наличие кариозной полости на жевательной поверхности или на контактной поверхности, обработка которой повлечет за собой выведение на окклюзионную поверхность – это является безусловным противопоказанием. Герметизацию фиссур постоянных зубов стараюсь проводить сразу же после прорезывания (по данным литературы оптимальные сроки для 6 зубов – 6–7 лет, премоляров – 9–10 лет, 7 зубов – 9–10 лет).

Если фиссура открытая (доступна для визуального осмотра), то этапы запечатывания следующие:

1.  Тщательная очистка от мягкого зубного налета и пищи циркуляторной щеткой (если после прорезывания зуба прошло более года, и в фиссуре образовался плотный налет, его я убираю аппаратом «Air-flow»).

2.  Протравка (30 секунд), промывание 30 секунд, высушивание.

3.  Нанесение силанта.

4.  Аппликация фторсодержащего геля (лака) на все зубы.

Если фиссура закрытая, то я предварительно ее раскрываю (тонким алмазным бором копьевидной формы) до полной доступности для визуального осмотра и далее по выше указанной схеме.

Перед лечением некариозных повреждений твердых тканей зубов (эрозия, клиновидный дефект, горизонтальная и вертикальная стираемости) я провожу комплекс реминерализующих мероприятий, что способствует переходу активной фазы поражения в стабилизированную стадию, а также в качестве прокладок использую стеклоиономерные цементы.

После пломбирования существующих очагов я продолжаю общую и местную реминерализующую терапию во избежание появления новых некариозных очагов.

  7.       Анализ работы за 2009-2011годы

Таблица 4

Количественные показатели работы

врача-стоматолога-терапевта за 2009 – 2011годы

                                 Рис.4.     Количественные показатели за 2009– 2011 годы

Анализируя количественные и качественные показатели своей работы, можно сделать вывод, что отмечается тенденция увеличения количества пациентов, обусловленное ростом популярности нашей клиники, слаженностью работы коллектива и помощью ассистента-стоматолога. Наблюдающееся увеличение числа зубов, вылеченных по поводу осложненного кариеса, связано с перелечиванием ранее неудачно запломбированных зубов (после применения РФ-метода, метода пломбирования одной пастой). Но удельный вес зубов, вылеченных по поводу осложненного кариеса, незначительно снизился, что соответствует показателям по Новосибирской области (2004). Я думаю, что это происходит из-за увеличения числа пациентов с жалобами на неудовлетворительное эстетическое состояние зубов, что подтверждается увеличением количества реставраций более 1/4 дефекта зуба, а также своевременным обращением за стоматологической помощью. Очень высок процент использования композитных пломб, так как они обеспечивают надежность и долговременность, то есть качество стоматологической помощи.